甲状腺右侧结节伴右侧淋巴结肿大不一定是癌，需综合影像学特征（超声等检查结节和淋巴结表现）、实验室检查（甲状腺功能及相关抗体）来初步评估，而病理活检（细针穿刺细胞学检查）是判断是否为癌的金标准，不同人群发现此情况都需及时就医由专业医生全面评估制定诊疗方案。
一、影像学特征初步评估
1.超声表现
结节特征：超声是评估甲状腺结节常用的方法。如果结节形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，有微小钙化等表现，提示恶性的可能性相对较高；而如果结节形态规则，边界清晰，内部回声均匀，可能良性的概率大，但这只是初步筛查。例如，有研究表明，甲状腺结节内微小钙化在甲状腺癌中的检出率相对较高。
淋巴结特征：对于右侧淋巴结肿大，观察淋巴结的大小、形态、结构等。如果淋巴结肿大，纵横比大于1，内部回声不均匀，皮髓质分界不清，有异常血流信号等，也提示淋巴结转移的可能，增加了恶性的嫌疑。
2.其他影像学检查：如CT、MRI等，也可辅助判断。CT能更清晰显示甲状腺结节与周围组织的关系以及淋巴结的详细结构，MRI在软组织分辨方面有优势，但一般作为超声的补充检查手段。
二、实验室检查辅助判断
1.甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进或减退等情况与甲状腺结节有一定关联，但甲状腺功能正常与否并不能直接判断结节是否为癌。例如，甲状腺癌患者甲状腺功能可能正常，也可能出现异常，需要结合其他指标综合分析。
2.甲状腺相关抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，抗体水平异常可能提示自身免疫性甲状腺疾病，但与结节是否为癌的直接关系需要进一步结合其他检查。
三、病理活检是金标准
1.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：通过细针穿刺甲状腺结节及肿大的淋巴结，获取细胞进行病理细胞学分析。如果在穿刺标本中发现癌细胞，则可明确为甲状腺癌。但FNAC也存在一定的假阴性率，即可能出现穿刺未取到癌细胞而实际上是癌的情况，这需要结合临床和其他检查综合判断。对于不同年龄、性别等因素，FNAC的准确性可能有一定差异，例如儿童甲状腺结节相对少见，但如果出现相关情况，FNAC同样是重要的诊断手段；女性在甲状腺疾病方面可能有一些自身特点，但不影响FNAC作为诊断的重要方法。
对于有甲状腺右侧结节伴右侧淋巴结肿大的患者，不同年龄、性别等人群都需要及时就医，由专业医生根据具体情况进行全面评估，选择合适的检查方法来明确结节的性质，以便采取相应的治疗措施。例如，年轻患者如果发现此类情况可能更需要积极评估，而老年患者可能需要综合考虑全身状况等因素来制定诊疗方案。
