泌乳素瘤是垂体泌乳素细胞异常增殖分泌过量泌乳素的常见垂体功能性肿瘤，发病多与下丘脑调节泌乳素分泌机制失衡相关，女性患者常现月经紊乱等，男性患者可见性功能减退等，肿瘤增大有压迫相关症状，诊断靠血清泌乳素检测及垂体MRI，治疗有药物、手术、放疗，特殊人群如女性孕期需监测等，男性关注功能等，儿童罕见需谨慎权衡治疗。
一、定义
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞增生或腺瘤引起的内分泌肿瘤，主要特征为垂体泌乳素细胞异常增殖并分泌过量泌乳素（PRL），是最常见的垂体功能性肿瘤。
二、发病机制
泌乳素瘤的发生多与下丘脑调节泌乳素分泌的机制失衡相关，例如多巴胺能神经元功能障碍致使多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用减弱，进而使得泌乳素分泌不受控，垂体泌乳素细胞持续异常增殖形成腺瘤。
三、临床表现
（一）女性患者表现
常出现月经紊乱、闭经、溢乳现象，部分患者可伴有不孕。长期高泌乳素血症还可能导致骨密度降低等问题。
（二）男性患者表现
可见性功能减退、乳房发育、不育等情况，部分患者也可能出现头痛等症状。
（三）肿瘤压迫表现
肿瘤增大压迫周围组织时，可引发头痛、视力下降、视野缺损（如双颞侧偏盲）等症状。
四、诊断方法
（一）血清泌乳素检测
血清泌乳素水平测定是关键，一般情况下，血清泌乳素>200μg/L高度提示泌乳素瘤，但需排除生理因素（如妊娠、哺乳、应激等）及药物等因素的干扰。
（二）垂体MRI检查
通过垂体磁共振成像（MRI）可明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，有助于确诊及制定治疗方案。
五、治疗方式
（一）药物治疗
药物治疗为首选，常用多巴胺激动剂（如溴隐亭等），此类药物可缩小肿瘤体积、降低泌乳素水平，多数患者经规范用药后症状可改善。
（二）手术治疗
对于药物不耐受或药物治疗无效、肿瘤压迫症状明显的患者，可考虑手术切除肿瘤，但术后可能存在泌乳素水平反弹或垂体功能减退等风险。
（三）放疗
适用于肿瘤复发、不能耐受药物或手术治疗的患者，放疗起效相对较慢，可能会导致垂体功能减退等远期并发症。
六、特殊人群注意事项
（一）女性患者
孕期需密切监测泌乳素水平及肿瘤变化情况，部分患者孕期肿瘤可能增大，需在产科及内分泌科共同监测下管理；非孕期患者要关注月经生育情况，及时评估生育相关风险。
（二）男性患者
需关注性功能及生育功能影响，及时评估病情对生活质量的影响，在治疗过程中需综合考虑药物对生殖功能等方面的影响。
（三）儿童患者
泌乳素瘤在儿童中较为罕见，若儿童出现相关症状（如青春期发育异常等）需及时进行检查，治疗时需谨慎权衡药物副作用等问题，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
