高度近视（近视度数≥600度）本身非绝对不能顺产，需综合多方面因素评估。影响顺产的因素有眼部情况（高度近视可能存眼底病变风险，顺产腹压升高可致眼内压波动增视网膜脱离风险）和全身情况（合并其他疾病会更复杂）。评估流程为先孕期详细眼部检查（查眼底病变），再产科全面评估，综合判断后决定顺产或剖宫产。对特殊人群，不同年龄基本遵原则，孕期避免剧烈运动等，有既往眼底病变史者产后也需注意相关事项。
影响顺产的相关因素
眼部情况相关
高度近视可能存在视网膜变性、裂孔等眼底病变风险。在顺产过程中，产妇需要用力屏气，这会导致腹压升高，进而可能引起眼内压的波动。对于存在眼底病变的高度近视产妇，眼内压的波动可能增加视网膜脱离等严重眼底并发症的发生风险。例如，有研究表明，高度近视产妇在顺产时由于腹压变化等因素，视网膜脱离的发生率相对正常视力产妇会有所升高，但这并不是绝对会发生，只是风险相对增加。
全身情况相关
产妇的整体身体状况也很重要。如果产妇除了高度近视外，还合并有其他可能影响顺产的疾病，如妊娠期高血压疾病、胎位异常等，那么顺产的评估会更加复杂。例如，妊娠期高血压疾病会影响全身的血液循环，包括眼部的血液循环，这也会对高度近视产妇的眼部状况产生不利影响，此时需要综合产科和眼科等多学科进行评估，权衡顺产和剖宫产的风险。
具体的评估流程
首先，高度近视产妇在孕期需要进行详细的眼部检查，包括眼底检查，以明确是否存在视网膜变性、裂孔等病变。如果眼底检查发现有明显的视网膜变性区或者可疑裂孔等情况，医生会进一步评估这些病变在顺产过程中的风险。
同时，产科医生会对产妇进行全面的产科评估，包括骨盆情况、胎儿大小、胎位等，综合判断顺产的可行性。如果眼部情况相对稳定，产科评估也倾向于顺产，那么可以尝试顺产，但在分娩过程中需要密切观察产妇的眼部状况以及产程进展等情况。如果在评估过程中发现眼部病变风险较高或者产科因素不支持顺产，可能会建议剖宫产，以降低分娩过程中可能出现的各种风险。
对特殊人群的温馨提示
对于年龄方面，不同年龄段的高度近视产妇在顺产评估上基本遵循上述原则，但年轻产妇身体机能相对较好，对一些风险的耐受能力可能相对强一些，但也不能忽视眼部的具体情况。对于有高度近视病史的产妇，无论年龄大小，孕期都要严格按照医生要求进行眼部和产科的定期检查。
在生活方式上，孕期要避免剧烈运动，减少眼部受到外力撞击的风险，因为外力撞击也可能导致视网膜脱离等情况。同时，要保持良好的心态，积极配合医生的评估和监测。
对于有既往眼底病变病史的高度近视产妇，在产后也需要注意避免剧烈活动和重体力劳动，按照医生的建议定期进行眼底复查，以便及时发现和处理可能出现的眼部问题。
