多发子宫肌瘤治疗选择多样，无症状接近绝经者可观察等待，药物治疗适用于特定情况；保留子宫的手术有肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术；需切除子宫的情况包括肌瘤合并严重并发症无生育要求及肌瘤恶变；不同患者治疗选择因自身情况而异，如年轻女性倾向保留子宫，有不良生活方式或相关病史者需注意调整或先纠正状况。
观察等待：对于无症状的多发子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，由于绝经后肌瘤多可萎缩，可定期进行妇科检查及超声等影像学检查，监测肌瘤大小、症状变化等。一般每3-6个月复查一次，观察肌瘤生长速度、有无引起相关症状等情况。
药物治疗：常用药物如促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），可通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可能复发。适用于术前缩小肌瘤体积、纠正贫血等情况，使用时间一般不超过6个月，长期使用可能导致骨质疏松等不良反应。对于有生育要求的患者，也可在医生评估后尝试药物治疗改善肌瘤相关状况以争取妊娠机会。
保留子宫的手术治疗
子宫肌瘤剔除术：是保留子宫去除肌瘤的手术方式。适用于有生育要求或希望保留子宫的患者。手术可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行。对于肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤等可通过该手术去除肌瘤。但术后有肌瘤复发的可能，复发率一般在20%-30%左右，尤其是多发性子宫肌瘤患者复发风险相对更高。术后需要密切随访，一般建议术后每6-12个月进行妇科检查及超声复查。
子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤缺血坏死缩小。适用于症状性子宫肌瘤、不愿切除子宫又适合栓塞治疗的患者。但术后可能出现盆腔疼痛、发热等不良反应，且有报道称少数患者可能影响子宫及卵巢功能，对于有生育要求的女性一般不首选该治疗方法。
需要切除子宫的情况
肌瘤合并严重并发症且无生育要求：当多发子宫肌瘤导致严重的月经过多，经保守治疗无效，出现重度贫血，且患者无生育要求时；或者肌瘤压迫引起严重的尿频、便秘等压迫症状，经其他治疗无法缓解，同时患者无保留子宫意愿时，可考虑行子宫切除术。
肌瘤恶变：虽然多发子宫肌瘤恶变率较低，但如果经过检查考虑肌瘤有恶变可能，如短期内肌瘤迅速增大、MRI等检查提示肌瘤有恶性征象等情况，通常需要行子宫切除术以彻底清除病变组织。
不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在治疗选择上有所不同。对于年轻女性，更倾向于保留子宫的治疗方式以维持生殖功能及内分泌平衡；而对于接近绝经或已绝经的女性，手术方式的选择相对更灵活。有吸烟、肥胖等不良生活方式的患者，在治疗后可能需要更加注意生活方式的调整以促进康复及降低复发等风险。有相关病史如贫血等的患者，在治疗前需要先纠正贫血等状况，为后续治疗创造良好条件。
