发布于 2025-10-27
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尖锐湿疣由HPV感染引起，性接触传播为主，有特定好发部位、临床表现，可通过多种方法诊断，有物理、光动力、药物等治疗方法；假性湿疣是女性阴部良性乳头状瘤，与炎症刺激有关，非HPV感染，有特定表现，可通过表现等诊断，一般无需特殊治疗，特殊人群如孕妇患尖锐湿疣治疗谨慎，儿童极少患相关疾病，生活中应注意防范。
一、尖锐湿疣
1.定义与病因
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。主要通过性接触传播，少数可通过间接接触传播，如接触被污染的生活用品等。HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关，低危型HPV如6型、11型等易引起尖锐湿疣。
2.临床表现
好发于生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等。
初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，质地柔软，表面凹凸不平。
3.诊断方法
医生通过观察典型的临床表现进行初步诊断。
还可借助醋酸白试验，即局部涂抹5%醋酸溶液后，病变部位变白为阳性；核酸杂交技术检测HPV-DNA；病理组织学检查可见特征性的挖空细胞等明确诊断。
4.治疗方法
有多种治疗方法，如物理治疗包括激光、冷冻、电灼等，可直接去除疣体；光动力治疗对亚临床感染和潜伏感染有一定优势；药物治疗可使用鬼臼毒素酊等，但药物治疗需在医生指导下进行。
二、假性湿疣
1.定义与病因
假性湿疣是一种发生在女性阴部的良性乳头状瘤，可能与生理变异或阴道白色念珠菌、滴虫感染等慢性炎症刺激有关。并非由HPV感染引起，不属于性传播疾病。
2.临床表现
主要发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，两侧对称分布。
表现为群集的、大小均匀的淡红色或黏膜色丘疹，表面光滑，呈鱼子状或绒毛状，无自觉症状或仅有轻度瘙痒。
3.诊断方法
根据典型的临床表现，结合病史，一般不难诊断。必要时可通过病理检查与尖锐湿疣鉴别，假性湿疣病理检查无挖空细胞等HPV感染的特征性改变。
4.处理方法
一般无需特殊治疗，注意保持外阴清洁卫生，积极治疗阴道炎症等可能的诱因。如果患者有明显不适或心理负担较重，可考虑局部激光等对症处理，但需谨慎操作，避免过度治疗。
对于特殊人群，如孕妇患尖锐湿疣时，治疗需更加谨慎，要权衡对胎儿的影响，多采用对胎儿影响较小的治疗方式；而儿童一般不会患尖锐湿疣（除非有特殊的接触感染途径，但极为罕见），假性湿疣也极少发生在儿童身上。在生活方式方面，有过不洁性生活史的人群要警惕尖锐湿疣的发生，应保持单一性伴侣，正确使用安全套等可降低感染风险；对于假性湿疣患者，要注意保持外阴清洁，避免过度清洗等不良刺激。有相关病史的人群要定期进行复查，观察病变情况。
