皮层下动脉硬化性脑病的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病并调整生活方式；药物治疗有改善脑循环和神经营养药物；康复治疗包括认知和运动功能康复；特殊人群中老年、儿童、女性患者有不同注意事项。
生活方式调整：建议患者戒烟限酒，吸烟会加重血管内皮损伤，促进动脉硬化进展，而过量饮酒也会对血管和神经系统产生不良影响。鼓励患者进行适当的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以改善血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，肥胖是皮层下动脉硬化性脑病的危险因素之一，通过运动维持健康体重可降低疾病进展风险。同时，要保证合理的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
药物治疗
改善脑循环药物：可使用一些扩张脑血管的药物，如尼莫地平，它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血状况，但使用时需注意其可能引起的低血压等不良反应，尤其对于老年人或本身血压偏低的患者要谨慎。
神经营养药物：如胞磷胆碱钠，它可以促进脑细胞代谢，改善脑功能，对受损的神经细胞有一定的保护和修复作用。
康复治疗
认知功能康复：对于存在认知功能障碍的患者，可进行针对性的认知训练，例如通过记忆训练、注意力训练等方法来改善认知功能。可以采用个体化的训练方案，根据患者的认知障碍程度制定不同难度的训练内容，逐步提升患者的认知能力。
运动功能康复：如果患者存在运动功能障碍，如肢体活动不灵活等，需要进行运动康复训练。包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练等。例如，对于肢体肌力下降的患者，先进行被动运动，逐步过渡到主动运动，再进行抗阻运动，以帮助恢复肢体的运动功能。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定长期的康复计划，并定期评估康复效果，及时调整训练方案。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加关注药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能的影响。例如，在使用多种药物时，要警惕药物相互作用可能导致的不良反应加重。同时，康复训练要适度，避免过度训练导致患者疲劳或受伤。
儿童患者：儿童患皮层下动脉硬化性脑病极为罕见，若有特殊情况，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗方案需更加谨慎，应优先考虑对生长发育影响小的治疗方式，非必要情况下尽量避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物，康复治疗也需根据儿童的身心特点进行个性化设计，注重安全性和趣味性。
女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑生理期、妊娠期（如有）等特殊情况对治疗的影响。例如，在使用某些药物时，要注意药物对女性生殖系统的潜在影响，妊娠期患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全的治疗措施。
