发布于 2025-10-24
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传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，多见于儿童等，皮损为半球形丘疹伴脐凹等，可直接或间接传播，靠典型表现等诊断，局部或物理治疗；尖锐湿疣由HPV感染所致，性活跃人群易患，好发于外生殖器等，多性接触传播，靠典型表现等诊断，有多种治疗方法且性伴侣需同治。
尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生相关，低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变。
临床表现方面
传染性软疣：
多见于儿童及免疫功能低下者，好发于躯干、四肢、面部等部位。
典型皮损为直径2-5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质即软疣小体。一般无自觉症状，偶有瘙痒。
尖锐湿疣：
主要通过性接触传播，多见于性活跃的青、中年人群。
好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴及肛门周围等。
皮损初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，易发生糜烂、渗液，触之易出血。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
传播途径方面
传染性软疣：可通过直接接触传播，如与患者皮肤直接接触；也可通过间接接触传播，如接触被污染的毛巾、衣物、浴巾等。免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染后病情易加重且传播风险较高。儿童因皮肤娇嫩、自我保护意识弱，在公共泳池、浴室等场所易被感染。
尖锐湿疣：主要通过性接触传播，包括同性及异性之间的性接触；少数可通过间接接触传播，如接触患者使用过的衣物、被褥、马桶等，但这种情况较少见。性活跃人群尤其是有多个性伴侣者感染风险较高，女性妊娠期由于体内激素变化，尖锐湿疣可能生长加快。
诊断方法方面
传染性软疣：
主要根据典型临床表现，如皮损的特征性形态（半球形丘疹、脐凹等）即可初步诊断。
必要时可通过皮肤活检，在显微镜下观察到软疣小体可确诊。
尖锐湿疣：
典型皮损表现结合不洁性接触史有助于初步诊断。
还可通过醋酸白试验辅助诊断，即用3%-5%醋酸溶液涂抹皮损处，若病变处变白则为醋酸白试验阳性；也可进行HPVDNA检测，能明确是否感染HPV及具体亚型，对诊断和病情评估有重要意义。
治疗方面
传染性软疣：
主要采用局部治疗，如用镊子将软疣小体挤出，然后外涂碘酊等预防感染；也可采用激光治疗、冷冻治疗等物理治疗方法。儿童患者由于皮肤较嫩，物理治疗时需注意操作轻柔，避免过度损伤皮肤，治疗后要保持局部清洁干燥，预防感染。免疫功能低下者在治疗传染性软疣的同时，需积极治疗基础疾病，提高免疫力。
尖锐湿疣：
治疗方法较多，包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。对于妊娠期患者，治疗需谨慎，要充分评估对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。性伴侣也需同时检查和治疗，治疗期间避免性生活，防止交叉感染。
