甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，表现为颈部无痛性肿块、生长缓慢等，影像学检查多为边界清晰低回声结节等，病理检查包膜完整，治疗以手术切除为主、预后良好；甲状腺癌是常见甲状腺恶性肿瘤，有多种病理类型，早期多为质地硬不光滑边界不清肿块，随病情进展可出现淋巴结肿大等，影像学检查可见结节不规则等，病理检查有特征性表现，治疗以手术为主辅以其他治疗，不同病理类型预后差异大，年龄、生活方式等对其预后有一定影响且需定期复查。
一、疾病定义与性质
甲状腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，一般为单发，有完整包膜，生长缓慢，多数患者无明显症状，常在体检或触摸颈部时发现肿块。
甲状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，来源于甲状腺上皮细胞，病理类型多样，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，具有侵袭性生长、可能发生转移等特点。
二、临床表现差异
甲状腺瘤：多表现为颈部无痛性肿块，通常为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下移动，生长缓慢，若肿瘤较大可能压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管可引起呼吸困难等，但一般无颈部淋巴结肿大及远处转移表现。
甲状腺癌：早期多为颈部无痛性肿块，肿块质地硬、表面不光滑、边界不清，活动度差，随着病情进展，可能出现颈部淋巴结肿大，不同病理类型甲状腺癌有其各自特点，如乳头状癌较早出现颈部淋巴结转移但预后相对较好；未分化癌生长迅速，短期内可出现颈部肿块明显增大、疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，还可能发生远处转移。
三、影像学检查特点
甲状腺瘤：超声检查多表现为边界清晰的低回声结节，包膜完整；甲状腺核素扫描多为“温结节”，少数为“热结节”，“冷结节”较少见。
甲状腺癌：超声检查可见结节形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、可有微钙化等；甲状腺核素扫描多为“冷结节”；CT及MRI检查可更清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有无颈部淋巴结转移及远处转移等情况。
四、病理学检查区别
甲状腺瘤：病理学检查可见肿瘤细胞形态较一致，与正常甲状腺组织细胞相似，包膜完整，无侵袭周围组织现象。
甲状腺癌：不同病理类型甲状腺癌有其特征性病理表现，如乳头状癌可见乳头结构、核呈毛玻璃样等；滤泡状癌可见滤泡结构，细胞异型性等；髓样癌可见淀粉样物质沉积等；未分化癌可见细胞高度异型、核分裂象多见等。
五、治疗及预后不同
甲状腺瘤：主要治疗方法为手术切除，术后一般预后良好，复发率低，对患者生活质量及寿命影响较小。
甲状腺癌：治疗主要以手术为主，根据不同病理类型及分期辅以放射性核素治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同病理类型甲状腺癌预后差异较大，如乳头状癌预后较好，5年生存率较高；未分化癌预后极差，生存期短。年龄因素对甲状腺癌预后有影响，儿童甲状腺癌相对预后较好，但也需密切关注；女性患者在激素等因素影响下，部分甲状腺癌生物学行为可能有一定特点，但总体治疗及预后主要还是依据病理类型和分期等。生活方式方面，健康的生活方式有助于甲状腺癌患者的康复及预后，如合理饮食、适当运动等；有甲状腺癌病史的患者需定期复查，监测肿瘤复发及转移情况等。
