真菌性角膜炎的治疗包括药物治疗（抗真菌药物有多烯类、三唑类、棘白菌素类）、手术治疗（清创术适用于病灶局限者，角膜移植术用于药物无效等情况）、一般治疗（眼部护理要清洁、避免揉眼，生活方式调整需休息饮食），特殊人群中儿童患者治疗要关注生理特点等，老年患者要关注基础疾病及药物相互作用等。
一、药物治疗
1.抗真菌药物
多烯类：如两性霉素B，其通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用。有研究表明，两性霉素B对多种常见致病真菌有良好的抑制效果，可用于病情较重的真菌性角膜炎患者。
三唑类：包括氟康唑、伏立康唑等。氟康唑为广谱抗真菌药物，能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。伏立康唑对曲霉属、念珠菌属等真菌的活性较强，对于一些耐药菌株也有较好的抗菌活性。
棘白菌素类：例如卡泊芬净，通过非竞争性抑制（1，3）-β-D-葡聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁的完整性，导致真菌细胞死亡。
二、手术治疗
1.清创术
适用于病灶局限的患者。通过刮除角膜病灶组织，可减少真菌的数量，促进药物更好地发挥作用，有助于病情的控制。对于儿童患者，操作时需更加轻柔精准，避免对角膜造成过度损伤，因为儿童角膜相对娇嫩，过度操作可能影响其视力发育等。
2.角膜移植术
当药物治疗无效，角膜溃疡严重，有穿孔危险或已穿孔时，可考虑角膜移植术。对于不同年龄患者，手术时机的选择需综合考虑病情进展、角膜病变范围等因素。儿童患者进行角膜移植术面临的风险相对较高，术后需要密切观察角膜植片情况以及视力恢复情况，同时注意预防排斥反应等并发症。
三、一般治疗
1.眼部护理
清洁眼部：保持眼部清洁，使用生理盐水等温和的液体清洁眼部，去除眼部分泌物，减少细菌等其他微生物的污染，降低继发感染的风险。对于儿童患者，清洁眼部时要动作轻柔，避免引起患儿不适和损伤眼部组织。
避免揉眼：告知患者尤其是儿童患者及其家长，要避免揉眼，因为揉眼可能导致角膜病灶扩散，加重病情发展。
2.生活方式调整
休息与饮食：患者要保证充足的休息，合理饮食，多摄入富含维生素等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强机体免疫力，促进病情恢复。儿童患者的饮食需要更加注重营养均衡，保证充足蛋白质等营养的摄入，有利于身体的恢复以及视力的正常发育，但要避免食用辛辣刺激性食物等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童真菌性角膜炎在治疗过程中更需密切关注。药物选择上要考虑儿童的生理特点，一些药物可能对儿童的肝肾功能等有特殊影响，需要谨慎评估用药的必要性和安全性。手术治疗时要充分考虑儿童的生长发育情况以及术后的视力恢复和眼部功能的正常发育，术后要加强随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，在治疗真菌性角膜炎时需同时关注基础疾病的控制情况以及药物之间可能的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压病等，在选择抗真菌药物时需考虑药物对血压等基础疾病的影响。手术治疗时要综合评估患者的全身状况以及眼部病变程度，术后要注意预防感染等并发症，因为老年患者身体恢复相对较慢
