尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，珍珠疹与包皮过长等有关；尖锐湿疣好发部位有丘疹等多样表现且有症状，珍珠疹在龟头冠状沟有排列整齐小丘疹无症状；尖锐湿疣靠病史等及醋酸白、病理活检诊断，珍珠疹依典型表现诊断；尖锐湿疣可物理、药物等治疗需性伴同治，珍珠疹一般无需治美观需求可激光但需谨慎；尖锐湿疣部分复发有癌变风险需随访，珍珠疹预后好无恶变。两者在多方面有明显区别，可通过相关检查准确鉴别并采取合适处理。
一、病因方面
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，高危型HPV持续感染可能引发病变，有多个性伴侣、不洁性行为等情况会增加感染风险，在免疫功能低下人群中更易发病，比如艾滋病患者等免疫缺陷者感染后病情可能更严重。
珍珠疹：其病因尚不明确，可能与包皮过长、局部卫生状况差、包皮垢刺激等有关，多见于有包皮过长的青壮年男性，局部长期存在慢性刺激因素时易出现，一般认为是一种良性病变，不会通过性接触传播。
二、临床表现方面
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，大小不等，部分患者可能无明显自觉症状，少数人会有瘙痒、异物感、灼痛等，病变可逐渐扩散，严重时可能影响排尿或导致局部压迫症状。
珍珠疹：主要发生在男性龟头冠状沟部位，表现为环绕龟头冠状沟的淡红色小丘疹，大小均匀，排列整齐，不融合，无自觉症状，长期存在且无明显变化，皮疹表面光滑，质地较硬，多在青春期后出现，包皮过长者相对更常见。
三、诊断方面
尖锐湿疣：医生会通过详细询问病史，包括性接触史等，然后进行体格检查，观察病变的形态、部位等，还可能借助醋酸白试验，即涂抹醋酸后病变部位变白为阳性，但该试验有一定假阳性率；也可进行病理活检，病理检查可见特征性的挖空细胞等改变，能明确诊断并与其他疾病鉴别。
珍珠疹：主要依靠典型的临床表现进行诊断，根据发生部位在龟头冠状沟，皮疹特点为排列整齐的小丘疹等即可初步诊断，一般无需特殊辅助检查，与尖锐湿疣鉴别时，珍珠疹醋酸白试验阴性，病理检查无尖锐湿疣的特征性改变。
四、治疗方面
尖锐湿疣：治疗方法较多，如物理治疗包括激光、冷冻、电灼等，可直接去除疣体；也可使用药物治疗，如鬼臼毒素酊等，但药物治疗可能有局部刺激等不良反应；对于反复复发的患者还可能考虑手术治疗等。治疗时要注意性伴侣同时检查和治疗，治疗后要定期复查以防复发。
珍珠疹：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若患者有美观需求，可考虑激光治疗等，但激光治疗需谨慎，避免过度治疗对局部造成不良影响，尤其对于青少年等特殊人群，更要权衡利弊，因为珍珠疹本身是良性病变，不治疗也不会对健康造成严重危害。
五、预后方面
尖锐湿疣：部分患者经过治疗后可能复发，尤其是高危型HPV感染的患者，预后相对较差，存在一定的癌变风险，所以需要长期随访观察。
珍珠疹：预后良好，不会恶变，一般不会对生殖健康等造成长期不良影响，注意保持局部卫生等可减少其对生活的影响。
总之，尖锐湿疣和珍珠疹在病因、临床表现、诊断、治疗及预后等方面均有明显区别，通过详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查可准确鉴别两者，以便采取合适的处理措施。
