尖锐湿疣怎么查出来

醋酸白试验利用HPV感染区域角蛋白在醋酸作用下凝固变白原理，操作是用醋酸溶液敷可疑皮损观察，适用于疑似尖锐湿疣患者筛查；病理检查取病变组织显微镜下观察挖空细胞等确诊，适用于醋酸白试验阳性不典型或需明确诊断者；HPVDNA检测通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA辅助诊断，适用于临床表现不典型怀疑HPV感染患者；阴道镜检查可放大宫颈、阴道黏膜助发现微小病变，适用于女性宫颈、阴道部位疑似尖锐湿疣患者，不同人群检查各有特点及注意事项。

1.原理：人乳头瘤病毒（HPV）感染区域的角蛋白，在醋酸的作用下会发生凝固，呈现出白色改变。

2.操作方法：用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球，敷在可疑的皮损上，等待3-5分钟后观察结果。如果局部变白，则为醋酸白试验阳性，提示可能感染了HPV，但该方法有一定假阳性率，比如炎症等情况也可能出现假阳性。

3.适用人群：所有疑似尖锐湿疣的患者均可进行初步的醋酸白试验筛查，但需结合其他检查综合判断。对于女性患者，尤其是阴道、宫颈部位的病变，也可通过该方法辅助诊断；男性患者外生殖器部位的可疑皮损也可采用此方法。不同年龄的人群只要有相应可疑皮损表现都可以进行该检查，不过儿童患者进行该检查时需谨慎操作，避免造成不必要的损伤。

病理检查

1.原理：通过取病变组织进行显微镜下观察，若能看到特征性的挖空细胞等尖锐湿疣的病理改变，即可确诊。挖空细胞是HPV感染的特征性细胞改变，表现为细胞体积增大，核周有透亮空晕，核增大、深染等。

2.操作方法：医生会用活检钳在可疑的疣体上取小块组织，然后送病理科进行检查。对于发生在黏膜部位的尖锐湿疣，如尿道口、宫颈等部位，可能需要借助特殊的活检工具，如阴道镜等辅助取组织。

3.适用人群：对于醋酸白试验阳性但不典型，或者需要明确诊断的患者，都可以进行病理检查。不同年龄的患者只要病情需要都可进行病理检查，儿童患者进行病理检查时要由专业医生操作，尽量减少患儿的痛苦，并且要注意取材的量，避免影响局部的愈合等情况。

HPVDNA检测

1.原理：采用分子生物学技术检测是否存在HPVDNA，因为尖锐湿疣主要是由低危型HPV，如HPV6、11型等感染引起，通过检测特定型别的HPVDNA来辅助诊断尖锐湿疣。

2.检测方法：可以通过采集病变部位的脱落细胞等进行检测，常用的方法有核酸杂交技术、PCR技术等。例如PCR-荧光探针法，能快速、准确地检测出是否有HPV感染以及具体的型别。

3.适用人群：对于临床表现不典型，但怀疑有HPV感染的患者可以进行HPVDNA检测。不同年龄的人群只要有相关怀疑都可检测，女性患者如果有阴道分泌物异常、外阴或宫颈有可疑病变等情况，男性患者外生殖器有可疑赘生物等情况都可以检测。儿童患者进行HPVDNA检测时要考虑到儿童HPV感染的特殊性，儿童HPV感染多与母婴传播等有关，检测时要由专业人员按照儿童特点进行标本采集等操作。

阴道镜检查

1.原理：阴道镜可将宫颈、阴道黏膜放大，有助于发现肉眼难以察觉的微小病变。对于宫颈部位的尖锐湿疣，阴道镜下可观察到特殊的血管结构等改变。

2.操作方法：患者取膀胱截石位，将阴道镜镜头放入阴道，调整焦距，观察宫颈、阴道壁等部位的情况。如果发现可疑病变，可在阴道镜引导下进行活检，以明确诊断。

3.适用人群：主要适用于女性宫颈、阴道部位疑似尖锐湿疣的患者。不同年龄的女性患者，如青春期女性、育龄期女性、围绝经期女性等，只要宫颈或阴道有可疑皮损表现都可以进行阴道镜检查，但儿童女性进行阴道镜检查需严格掌握适应证，由专业医生评估后进行。