血气胸中血液不能凝固主要因胸腔缺血液凝固关键条件无凝血酶原激活物生成途径且液体稀释凝血成分，年龄因素致儿童病情变化快但积血不凝机制与成人本质同，性别因素致男女血气胸积血不凝无差异因取决于胸腔微环境，病史因素致有基础凝血障碍患者积血不凝仍由胸腔环境决定且需综合考虑全身凝血状况对血气胸病情的影响。
一、血气胸中血液不能凝固的机制
血气胸时胸腔内的血液通常不能凝固，主要是因为胸腔内缺乏血液凝固所需的关键条件。正常血液凝固需要凝血酶原激活物形成等一系列复杂过程，而胸腔内不存在能有效启动这一过程的环境。血管内血液能凝固是因为有完整的凝血系统，包括凝血因子、血小板等，且血管内有凝血酶原激活物生成的条件。但胸腔内没有凝血酶原激活物生成的途径，同时胸腔内的液体环境会稀释血液中的凝血成分，阻碍凝血过程的正常进行，所以血气胸中的血一般不能凝固。
二、不同人群因素对血气胸血液凝固的影响
（一）年龄因素
对于儿童患者，其凝血系统尚未完全发育成熟，但在血气胸情况下，胸腔内积血不能凝固的机制与成人并无本质不同，依然是由于胸腔内缺乏血液凝固的必要环境条件，而非儿童自身凝血系统的原因导致血液凝固，只是儿童可能因血气胸出现更迅速的病情变化，需要更密切观察胸腔积血情况及相关症状。
（二）性别因素
男性和女性在血气胸时，胸腔内积血不能凝固的情况不存在性别差异。这是因为血液能否在胸腔内凝固主要取决于胸腔内的微环境，而非性别相关因素，男女在胸腔内的生理环境对于血液凝固的影响机制是一致的，所以血气胸中血液不能凝固这一现象在男女患者中表现相同。
（三）病史因素
有基础凝血功能障碍疾病的患者，其全身凝血功能本身存在异常，但在血气胸时，胸腔内积血不能凝固主要还是由胸腔内环境决定。这类患者可能在其他部位出血时凝血表现更差，但在血气胸的积血凝固问题上，核心是胸腔内不具备让血液凝固的条件，其基础凝血功能障碍并不改变胸腔内血液不能凝固的本质情况，只是这类患者可能因全身凝血问题在处理血气胸时需要综合考虑全身凝血状况对病情的影响。
