胃癌有一定遗传倾向，约10%患者具家族遗传背景，基因层面特定基因变异与遗传易感性相关，部分家族性胃癌呈常染色体显性遗传模式；有家族胃癌病史人群是高危人群，不同性别在有家族遗传背景胃癌患者中无显著差异，生活方式影响遗传易感性人群患癌风险，有胃部癌前病变病史且具遗传易感性者患癌风险更高，有家族史者需提前定期胃镜筛查，健康生活方式可降低风险。
遗传相关机制
基因层面：一些特定的基因变异与胃癌的遗传易感性相关。例如，错配修复基因（如MLH1、MSH2等）的突变可能增加家族性胃癌的发病风险。这些基因的突变会导致DNA修复功能异常，使得细胞在分裂过程中更容易积累基因突变，进而增加患癌的可能性。
遗传模式：部分家族性胃癌遵循常染色体显性遗传模式，即携带相关致病基因的个体有50%的概率将致病基因遗传给子代。但需要注意的是，并非所有携带相关基因变异的个体都会患上胃癌，环境因素等也在胃癌的发生发展中起到重要作用。
不同人群的相关情况
有家族胃癌病史的人群：这类人群属于胃癌的高危人群，相比一般人群，其患胃癌的风险明显升高。例如，若一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有胃癌患者，那么个体患胃癌的风险会比无家族史者高2-3倍。对于这类人群，建议定期进行胃镜检查等胃癌筛查手段，一般建议从比家族中最早发病年龄提前10年开始进行胃镜筛查，比如家族中有人在40岁确诊胃癌，那么其他家族成员从30岁左右就开始考虑定期胃镜检查。
不同性别方面：在有家族遗传背景的胃癌患者中，男女患病风险并没有显著的性别差异，但整体胃癌的发病情况可能存在性别差异，一般男性患胃癌的概率略高于女性，但这与遗传因素和环境因素等综合相关。
生活方式影响：即使有遗传易感性，如果生活方式健康，如保持均衡饮食（减少高盐、烟熏、腌制食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果等的摄入）、不吸烟、限制饮酒等，也可能降低胃癌的发病风险。相反，不健康的生活方式会增加遗传易感性人群患胃癌的可能性。例如，长期大量吸烟的有遗传易感性个体，其胃癌发病风险会进一步升高。
病史相关：如果个体本身有胃部的一些癌前病变病史，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，同时又有家族遗传易感性，那么患胃癌的风险会更高。对于这类人群，除了按照癌前病变的处理原则进行治疗和监测外，还需要更加密切地进行胃癌的筛查。
