血胸是胸腔内血液积聚的病理状态由胸部创伤、胸部手术或肺部疾病致血管破裂出血引发分为非进行性与进行性少量血胸可能无症状中量及大量有胸闷等表现靠影像学检查和胸腔穿刺诊断治疗分非进行性中量积血穿刺、进行性闭式引流或手术、感染性抗感染等儿童需密切观察生命体征优先微创处理老年人兼顾基础疾病谨慎评估治疗孕妇要保安全选对胎儿影响小的诊疗方式。
一、血胸定义
血胸是指血液积聚于胸腔内的病理状态，由胸部创伤导致胸廓内血管破裂出血，或胸部疾病（如肺结核、肺癌等）引起血管破裂出血进入胸腔所致。
二、病因
1.胸部创伤：包括车祸、高处坠落、锐器伤等，可致使胸廓内的肋间动脉、胸廓内动脉等血管破裂出血，血液积聚胸腔；2.胸部手术：如心脏手术、肺叶切除术等术后，可能出现胸腔内出血；3.肺部疾病：肺结核空洞侵蚀血管、肺癌侵犯血管等，可引发出血进入胸腔。
三、分类
1.非进行性血胸：出血停止，胸腔内积血不再继续增加，通过胸腔穿刺等可引出积血，病情相对稳定；2.进行性血胸：出血持续进行，胸腔内积血不断增多，可出现休克等严重表现，需紧急处理。
四、临床表现
1.少量血胸：可能无明显症状，或仅有轻微胸闷；2.中量及大量血胸：患者可出现胸闷、胸痛、呼吸困难，查体可见呼吸急促、患侧胸廓饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、呼吸音减弱等。
五、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线可见胸腔内有积液阴影，大量血胸时可见大片浓密阴影；胸部CT能更清晰显示胸腔内积血情况及有无合并其他胸部损伤；2.胸腔穿刺：可抽出不凝固血液，此为诊断血胸的重要依据，因胸腔内凝血机制被破坏，血液不凝固。
六、治疗原则
1.非进行性血胸：少量积血可自行吸收，中量积血需行胸腔穿刺抽出积血；2.进行性血胸：需及时行胸腔闭式引流，必要时进行手术探查止血；3.感染性血胸：需积极抗感染治疗，必要时行胸腔冲洗等处理。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童血胸多由创伤引起，因儿童胸廓弹性较好，临床表现可能不典型，需密切观察生命体征，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非侵入性或微创的处理方式；2.老年人：老年人血胸常合并基础疾病（如冠心病、高血压等），处理时需兼顾基础疾病，注意监测心功能等指标，手术风险相对较高时需谨慎评估，优先考虑保守治疗或微创引流等方式；3.孕妇：血胸对孕妇及胎儿均有影响，需在保障孕妇安全的前提下进行诊断和治疗，选择对胎儿影响小的检查及治疗手段。
