护理包含一般护理,根据病情取合适体位,儿童需重舒适观察,营养提供高热量高蛋白高维生素饮食,婴幼儿儿童调饮食结构;病情观察密切监测生命体征尤其儿童频测体温呼吸,观察症状靠儿童间接表现;引流管护理保通畅观引流液颜色量,儿童操作轻柔固定,严无菌换装置察皮肤感染;并发症预防感染执无菌重儿童环境消毒,呼吸循环防血胸休克观儿童血容量少易衰;特殊人群儿童注安抚操作轻柔观一般况,老年强基础护察耐受用药慎监测肝肾功能。
一、一般护理
1.体位管理:根据病情采取合适体位,如脓胸、脓气胸、血胸和血气胸患者若病情允许,可取半卧位,利于呼吸及胸腔引流,促进脓液、血液等排出。对于儿童患者,需特别注意体位舒适且便于观察病情变化,避免压迫导致呼吸循环障碍。
2.营养支持:提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,保证机体营养需求,促进身体恢复。对于婴幼儿及儿童,要确保营养摄入充足以支持抗感染及组织修复,可根据年龄调整饮食结构,如婴儿保证母乳喂养或合适的配方奶摄入,年长儿增加富含营养的食物。
二、病情观察
1.生命体征监测:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,脓胸等患者可能出现发热,需动态观察体温变化及热型,儿童由于体温调节中枢发育不完善,更需频繁监测体温,及时发现感染加重等情况;呼吸方面观察呼吸频率、节律及深度,有无呼吸困难等表现。
2.症状观察:观察胸痛、咳嗽、咳痰等症状变化,脓胸患者可能有胸痛伴咳嗽,咳痰可能有脓性痰,血胸患者注意观察咯血情况及出血量变化,儿童表述能力有限,需通过面色、呼吸等间接表现判断症状变化。
三、引流管护理
1.引流装置维护:保持胸腔引流管通畅,避免扭曲、受压、堵塞,定期观察引流液的颜色、性质和量,脓胸患者引流液初期可能为脓性,随着病情好转逐渐变清,血胸患者引流液初始多为血性,需详细记录24小时引流量等情况。对于儿童患者,操作需轻柔,避免损伤周围组织,固定好引流管防止脱出。
2.引流管更换与观察:严格遵循无菌操作原则更换引流装置,观察引流管周围皮肤有无红肿、渗液等感染迹象,儿童皮肤娇嫩,更易发生感染,需加强局部皮肤护理。
四、并发症预防及处理
1.感染预防:严格执行无菌操作,预防肺部感染等并发症,脓胸患者易发生继发感染,需保持病房清洁、空气流通,儿童免疫力相对较低,更要注意环境消毒。若出现体温持续升高、引流液异常增多且性状改变等感染加重表现,及时报告医生处理。
2.呼吸循环功能维护:关注患者呼吸循环功能,血胸患者大量出血可能导致休克,需密切观察面色、末梢循环等,儿童血容量相对较少,出血后更易出现循环衰竭,一旦发现异常及时配合抢救。
五、特殊人群护理注意事项
1.儿童患者:儿童在护理中需特别注意安抚,减少其哭闹增加胸腔压力,操作时动作轻柔,选择合适的引流管型号,避免因儿童不配合导致引流管移位等情况,密切观察儿童精神状态、食欲等一般情况,及时发现异常并处理。
2.老年患者:老年患者机体功能衰退,护理时注意加强基础护理,预防压疮等并发症,观察其对疾病的耐受能力,用药时更要谨慎考虑药物对机体功能的影响,密切监测肝肾功能等指标变化,因老年患者各脏器功能减退可能影响药物代谢。



















