手足癣怎么检查出的

手足癣诊断包括临床表现观察、真菌学检查（直接镜检和真菌培养）及鉴别诊断相关检查（如伍德灯检查），临床表现观察可初步怀疑，直接镜检发现菌丝或孢子可确诊，真菌培养可确定菌种及提高阳性率，伍德灯检查有助于鉴别其他皮肤病。

一、临床表现观察

医生会首先观察手足部位的症状表现，比如手足癣常见的症状有水疱、脱屑、角化过度、糜烂、瘙痒等，不同类型的手足癣临床表现有一定差异，如水疱型多表现为针尖至粟粒大小的深在性水疱，散在或群集分布；鳞屑角化型常表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑等。通过这些典型的皮肤损害表现初步怀疑手足癣。

二、真菌学检查

1.直接镜检

原理：取病变部位的皮屑、水疱液等标本，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液处理后镜检，氢氧化钾可以溶解角质，使真菌的菌丝或孢子更容易被观察到。

意义：如果镜下发现真菌菌丝或孢子，即可明确诊断为手足癣。这是诊断手足癣的重要依据，对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用，通过该检查可以直接找到病原体。例如，对于有手足瘙痒、脱屑等表现的患者，取皮屑进行直接镜检，若发现真菌结构，基本可确诊。

2.真菌培养

方法：将采集的标本接种于沙保弱培养基等适宜的真菌培养基上，在适宜的温度（一般25-28℃）下培养一定时间。

意义：一方面可以进一步确定真菌的种类，因为不同种类的真菌在培养基上生长的菌落形态等有差异；另一方面，对于一些直接镜检阴性但临床高度怀疑手足癣的患者，真菌培养可以提高诊断的阳性率。不同年龄人群在培养过程中需注意培养基的无菌操作等要求，避免污染影响结果。比如儿童患者，在采集标本和培养过程中要更加注意操作的规范性，防止其他杂菌干扰结果判断。

三、鉴别诊断相关检查

有时需要与其他一些类似皮肤病进行鉴别，可能会结合伍德灯检查等。伍德灯检查是用含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，照射患处，若手足癣由红色毛癣菌感染引起，在伍德灯下可呈现珊瑚红色荧光等特征，有助于与其他如湿疹、银屑病等皮肤病鉴别。不同生活方式的人群在进行这些检查时无特殊禁忌，但要根据患者具体情况配合检查。例如对于长期在潮湿环境工作的人群，更要仔细进行真菌学检查来明确是否为手足癣，因为潮湿环境易诱发手足癣且可能影响检查结果的判断。