心绞痛有哪些症状

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，症状包括疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后及放射部位多样，性质常为压迫、发闷或紧缩性等，诱因有体力劳动、情绪激动等，持续时间3-5分钟左右或更长，一般停止诱因活动可缓解，含服硝酸甘油等也可缓解。

一、疼痛部位

主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，部分患者会感觉左侧肩膀、手臂出现疼痛不适，这是比较常见的放射痛表现。不同年龄、性别患者疼痛放射部位可能有一定差异，一般来说，男性和女性的放射部位大多相似，但老年患者可能放射部位不典型，需特别注意。

二、疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。比如，患者可能感觉胸部有重物压迫感，呼吸时会有难受的紧缩感。不同生活方式的人，如长期吸烟、饮酒者，发生心绞痛时疼痛性质可能与常人无明显差异，但长期吸烟可能会影响血管内皮功能，增加心绞痛发生风险，进而影响对疼痛的感知和描述。

三、疼痛诱因

发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。例如，剧烈运动后可能会马上引发心绞痛，情绪激动时也可能出现。有冠心病病史的患者，在上述诱因下更易发作，且不同病史情况的患者，诱因引发心绞痛的阈值不同，比如病史较长、病情较重的患者，可能较轻的诱因就会诱发。

四、疼痛持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。比如，典型的稳定型心绞痛发作时间多在3-5分钟，而不稳定型心绞痛疼痛持续时间可能更长，可达10-15分钟，甚至更长。年龄较大的患者，心绞痛发作持续时间可能相对不太典型，需要密切观察。

五、缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。比如，含服硝酸甘油后，多数患者能较快缓解疼痛。不同性别患者对缓解方式的反应可能无明显差异，但老年患者使用硝酸甘油缓解时需注意体位性低血压等情况，因为老年患者血管调节功能相对较差。