什么是佝偻病

佝偻病是因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱引发骨骼发育异常的全身性慢性营养性疾病，病因包括维生素D摄入不足、日照不足、生长速度快，早期有神经精神症状及骨骼改变，诊断结合病史、临床表现、血液生化指标与骨X线，预防涵盖孕期哺乳期保证摄入与晒太阳、婴儿期尽早户外活动并补充维生素D及合理喂养，特殊人群婴儿期为高发阶段需关注喂养与日照出现疑似表现及时就医。

一、定义

佝偻病是因维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，进而引起骨骼发育异常的全身性慢性营养性疾病。

二、病因

1.维生素D摄入不足：如母乳喂养儿若母亲维生素D缺乏且婴儿未及时额外补充，易患本病；人工喂养儿若奶粉中维生素D含量不足，也可引发。

2.日照不足：婴幼儿户外活动少，皮肤内7-脱氢胆固醇不能有效转化为维生素D，导致体内维生素D生成不足。

3.生长速度快：早产儿、双胎儿生长发育迅速，对维生素D需求增多，若未及时补充易发生佝偻病。

三、临床表现

1.早期表现（多见于6个月内婴儿）：出现神经精神症状，如易激惹、烦躁不安，因多汗刺激头皮致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

2.骨骼改变：不同年龄段有差异，婴儿期可见颅骨软化（“乒乓头”)、方颅、前囟闭合延迟；幼儿及儿童期可出现胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）、四肢畸形（O型腿、X型腿）等。

四、诊断

结合病史（喂养方式、日照情况等）、临床表现，检测血液生化指标，如血钙正常或稍低、血磷降低、碱性磷酸酶升高，骨X线检查可见骨骺端钙化带消失、呈毛刷样改变等特征性表现。

五、预防

1.孕期及哺乳期：孕妇及乳母应保证维生素D摄入，多晒太阳，以保障胎儿及婴儿维生素D储备。

2.婴儿期：出生后尽早开始户外活动，足月儿生后2周起每日补充维生素D400国际单位，早产儿、双胎儿生后即需补充维生素D800国际单位，3个月后改为400国际单位；合理喂养，及时添加富含维生素D的食物，如深海鱼类、蛋黄等。

特殊人群提示

婴儿期是佝偻病高发阶段，需特别关注喂养与日照。婴儿应保证充足户外活动，每日适当暴露皮肤于日光下，但需避免强烈阳光直射。母乳喂养儿的母亲应注意自身维生素D摄入，以间接保障婴儿需求。若婴儿出现易激惹、多汗等疑似佝偻病表现，应及时就医，通过相关检查明确诊断并采取干预措施，避免因骨骼发育异常影响生长发育。