新生宝宝黄疸

新生宝宝黄疸是因胆红素代谢特点致血清胆红素升高出现皮肤黏膜及巩膜黄染的常见症状，分生理性与病理性，生理性多出生2-3天出现、4-5天达峰、7-10天消退（早产儿持续较长）且一般情况良好，病理性有出生24小时内出现等特点，临床表现为皮肤黏膜黄染及部分伴嗜睡等，靠血清胆红素检测等诊断，生理性加强喂养促胎便排出，病理性光疗等，孕期产检、新生儿尽早开奶可预防，早产儿等需密切监测黄疸情况。

一、定义

新生宝宝黄疸是新生儿时期因胆红素代谢特点导致血清胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见症状。

二、分类

（一）生理性黄疸

多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长（可长达3-4周），一般情况良好，血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。

（二）病理性黄疸

具有以下特点：出生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；黄疸退而复现。

三、临床表现

主要表现为皮肤、黏膜黄染，轻者仅面部、颈部黄染，重者可累及躯干、四肢、巩膜等。部分病理性黄疸患儿可伴有嗜睡、拒奶、反应低下等表现。

四、诊断

通过血清胆红素检测明确胆红素水平，结合患儿出生日龄、黄疸出现及进展情况等综合判断是生理性还是病理性黄疸。

五、治疗

（一）生理性黄疸

加强喂养，促进胎便排出，以增加胆红素排泄，一般无需特殊治疗。

（二）病理性黄疸

1.光疗：是重要的非药物干预措施，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是降低血清未结合胆红素简单有效的方法。

2.其他：针对病因治疗，如感染引起的病理性黄疸需抗感染等，但严格遵循非药物优先原则，仅提及必要治疗方向。

六、预防

1.孕期注意产检，了解胎儿情况。

2.新生儿出生后尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环。

七、特殊人群提示

早产儿、低体重儿等特殊人群，因其胆红素代谢功能更不完善，更容易出现黄疸问题，需密切监测黄疸情况，包括黄疸出现时间、进展速度、程度等，一旦发现异常应及时就医，以便早期干预，降低病理性黄疸可能带来的不良影响，体现对特殊人群的人文关怀及科学护理原则。