发布于 2026-09-25
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对于疑似佝偻病的小孩，需综合血液生化检查、骨骼X线检查及体格检查来诊断。血液生化检查中血清25-羟基维生素D测定是诊断关键，血钙、血磷测定可辅助判断；骨骼X线检查能观察长骨骨骺端等典型改变；体格检查可发现颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸及O型腿、X型腿等骨骼体征，不同年龄阶段检查表现和正常范围有差异，需多项检查结合且考虑年龄因素来准确诊断。
血钙、血磷测定：早期血钙正常或稍低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30（正常≥40），这是因为维生素D缺乏影响钙、磷代谢，导致血钙、血磷水平异常，血钙、血磷指标变化能辅助判断钙、磷代谢紊乱情况，对佝偻病的诊断有一定参考价值，但需结合其他指标综合判断。
骨骼X线检查
长骨骨骺端X线改变：X线检查可观察骨骼的形态结构变化，对于佝偻病患儿，长骨骨骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨干弯曲或骨折等，通过观察这些骨骼X线的典型改变，能够明确骨骼病变情况，是诊断佝偻病的重要影像学依据。不同年龄段儿童长骨骨骺端X线表现有其特点，比如婴儿期和幼儿期长骨骨骺端的X线表现会随着佝偻病进展而有不同程度变化，通过X线检查可以直观看到骨骼的病理改变，帮助医生确诊佝偻病。
体格检查
骨骼体征检查：对于婴儿，可检查颅骨，有颅骨软化，即用手指轻压枕骨或顶骨中央，该处因按压而内陷，但随手指放松又弹回，似压乒乓球感觉；6个月以上婴儿可见方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形；会坐、站、走后的小儿可检查胸廓，出现肋骨串珠，即肋骨与肋软骨交界处隆起呈串珠样；1岁左右小儿可见鸡胸或漏斗胸，下肢出现O型腿或X型腿等骨骼畸形表现，通过这些体格检查发现典型的骨骼畸形体征，结合其他检查可辅助诊断佝偻病。不同年龄阶段小儿骨骼发育特点不同，对应的骨骼体征表现也不同，医生通过详细的体格检查能发现佝偻病相关的骨骼异常表现，从而为诊断提供重要线索。
对于有疑似佝偻病表现的小孩，需要综合以上多种检查方法进行诊断，因为单一检查可能存在局限性，通过多项检查相结合才能更准确地判断小孩是否患有佝偻病。同时，在检查过程中要考虑小孩的年龄因素，不同年龄阶段小孩在各项检查中的表现和正常范围有所不同，要根据小孩具体年龄进行相应检查项目的合理选择和解读。
