什么是浆细胞乳腺炎

浆细胞乳腺炎是乳腺慢性非细菌性炎症，因导管排泄障碍、异常激素刺激等致导管扩张及周围炎症反应与浆细胞浸润，急性期有红、肿、热、痛等炎症表现及全身症状，慢性期可触及肿块、形成脓肿等，靠影像学、病理检查诊断，急性期抗炎等治疗，慢性期多手术治疗，哺乳期和老年女性有不同注意事项。

发病原因

导管排泄障碍：各种原因导致乳腺导管阻塞，如先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或中老年妇女乳腺导管逐渐发生的退化性变，使导管内的分泌物排出不畅，分泌物积聚后刺激导管壁，引发炎症反应。

异常激素刺激：体内激素水平的异常波动，如雌激素、孕激素比例失调等，可能影响乳腺导管的正常生理功能，促使发病。

临床表现

急性期：患者乳房局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，皮肤可能有红肿、皮温升高，疼痛较为明显，部分患者可伴有发热等全身症状。

慢性期：乳房内可触及肿块，肿块边界不清，与皮肤可有粘连，有的肿块可逐渐形成脓肿，脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道或瘘管。

诊断方法

影像学检查：乳腺超声检查可发现乳腺导管扩张、管壁增厚等情况；乳腺X线摄影（钼靶）也有助于观察乳腺内的病变情况，如导管扩张、肿块等。

病理检查：通过细针穿刺抽吸细胞学检查或手术切除肿块后进行病理组织学检查，是明确诊断的重要依据，可看到有大量浆细胞浸润等病理特征。

治疗原则

急性期：主要是抗炎治疗，可根据病情选用合适的抗生素，但由于是非细菌性炎症，抗生素治疗效果可能有限，同时可配合局部热敷等物理治疗缓解症状。

慢性期：多需要手术治疗，根据病变的范围和程度采取不同的手术方式，如肿块切除术、乳腺区段切除术等，手术要尽量完整切除病变组织，避免复发。

特殊人群注意事项

哺乳期女性：哺乳期发生浆细胞乳腺炎相对较少，但也需重视。哺乳期女性要注意保持乳头清洁，若发现乳房有异常情况应及时就医。由于处于哺乳期，在治疗时要考虑到对哺乳的影响，选择对婴儿相对安全的治疗方式，如在使用抗生素时需权衡药物对婴儿的影响，必要时可能需要暂停哺乳，但要注意排空乳汁，防止乳汁淤积加重病情。

老年女性：老年女性患浆细胞乳腺炎时，身体机能相对较弱，在诊断和治疗过程中要更注重整体状况的评估，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能情况。手术耐受性可能相对较差，术后恢复要更加精心护理，密切观察伤口愈合情况，预防感染等并发症的发生。