肺结核胸片表现:

肺结核胸片表现包括原发性肺结核呈原发综合征表现即原发病灶等呈哑铃状，血行播散型急性为两肺弥漫粟粒状影大小密度分布均匀，亚急慢性是两肺上中部对称分布大小不等密度不同新老病灶并存，继发型浸润性在肺尖锁骨下区云絮状斑片伴空洞，空洞性有透亮区或空洞周围有渗出，结核球为圆形椭圆边界清直径2-3cm内有钙化周围有卫星灶，干酪性肺炎是大叶性磨玻璃影内有虫蚀样空洞肺叶体积可变化，儿童原发性肺结核常见原发综合征肺门淋巴结肿大突出需鉴别，老年人表现不典型易被基础疾病掩盖病灶多在肺尖或底部空洞播散少见需警惕，有基础疾病者胸片可能不典型血行播散粟粒影少或不典型需加强病原学检查。

一、原发性肺结核胸片表现

原发性肺结核典型表现为原发综合征，即由原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈局限性斑片状阴影；引流淋巴管炎表现为从原发病灶向肺门延伸的条索状阴影；肿大的肺门淋巴结可使肺门阴影增大。

二、血行播散型肺结核胸片表现

（一）急性血行播散型肺结核

两肺弥漫性粟粒状阴影，病灶大小、密度、分布均匀，直径约1～3mm，形似粟粒。

（二）亚急性及慢性血行播散型肺结核

胸片可见两肺上中部对称分布的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影，新老病灶并存。

三、继发型肺结核胸片表现

（一）浸润性肺结核

多发生在肺尖和锁骨下区，表现为云絮状、斑片状阴影，可伴有空洞形成，病灶边界多不清。

（二）空洞性肺结核

胸片可见透亮区或空洞，洞内有时可见液平面，周围有渗出性病灶环绕。

（三）结核球

为圆形或椭圆形阴影，边界清楚，直径多在2～3cm，内可有钙化，周围可见卫星灶。

（四）干酪性肺炎

表现为大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，内可见虫蚀样空洞，病变肺叶体积可增大或缩小。

四、不同人群的胸片表现特点

（一）儿童

儿童原发性肺结核相对常见，以原发综合征为主，肺门淋巴结肿大较突出，需注意与其他纵隔肿物鉴别。

（二）老年人

老年人肺结核胸片表现可能不典型，易被基础疾病掩盖，需结合临床症状及其他检查综合判断，病灶多位于肺尖或肺底部，空洞形成及播散病灶相对少见但需警惕。

（三）有基础疾病者

如合并糖尿病、艾滋病等患者，胸片表现可能不典型，血行播散型肺结核的粟粒影可能较少或不典型，需加强病原学检查以明确诊断。