孩子出现38度左右发烧并伴有呕吐的原因是什么

发烧伴呕吐的原因包括感染性因素如多种病毒（轮状、诺如等）致胃肠功能紊乱伴发热及细菌性感染（如痢疾、化脓性脑膜炎等）引发炎症或中枢反应致呕吐发热，非感染性因素有高温环境致中暑、肠管套叠致梗阻炎症发热、食物过敏或不耐受致胃肠反应伴轻热，特殊人群中婴幼儿需密切观察精神等状况，学龄儿童要问饮食及排除头部外伤等颅内病变情况。

一、感染性因素

1.病毒性胃肠炎：多种病毒可引起，如轮状病毒、诺如病毒等。病毒感染后可导致胃肠道功能紊乱，出现呕吐症状，同时病毒在体内引发免疫反应，影响体温调节中枢，导致体温升至38℃左右。例如轮状病毒感染多见于婴幼儿，常表现为先呕吐后腹泻，伴有发热。诺如病毒感染则在各年龄段均可发生，呕吐常为首发症状之一，同时伴有低热或中度发热。

2.细菌性感染：如细菌性痢疾，志贺菌感染后可引起肠道炎症，炎症刺激胃肠道导致呕吐，细菌释放的毒素等物质影响体温调节，出现发热。还有化脓性脑膜炎，虽然主要表现为头痛、呕吐、嗜睡等，但也可能伴有发热，多为中度发热，因细菌感染引起中枢神经系统炎症反应，影响体温调节中枢功能。

二、非感染性因素

1.中暑：在高温环境下活动的孩子，体温调节功能尚未完善（婴幼儿更为明显），长时间暴露于高温环境可导致中暑，出现体温升高至38℃左右，同时因体温过高影响胃肠道功能，引起呕吐。比如夏季户外活动时间过长未及时补水降温的孩子易发生。

2.肠套叠：多见于2岁以下婴幼儿，是因肠管套叠导致肠道梗阻，引起呕吐，同时套叠部位的肠管血液循环障碍，引发炎症反应，导致发热，体温多在38℃左右，还可伴有腹部包块、血便等典型表现。

3.食物过敏或不耐受：孩子食用某些过敏食物或不耐受的食物后，胃肠道出现过敏反应或消化功能紊乱，表现为呕吐，同时可能伴有轻度发热，体温可达38℃左右，常见的如牛奶蛋白过敏等。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿各器官功能发育不完善，病情变化快。当出现38℃左右发烧伴呕吐时，需密切观察精神状态，若精神萎靡、呕吐频繁、尿量减少等，提示可能病情较重，需及时就医。因为小婴儿不会准确表达不适，病情进展可能迅速。

2.学龄儿童：要询问近期饮食情况，有无不洁饮食史，因为学龄儿童活动范围广，接触食物机会多，饮食不洁易导致感染性疾病引起发烧呕吐。同时要注意有无头部外伤等情况，排除因外伤导致的颅内病变引起的呕吐发热。