水痘

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起经呼吸道飞沫或直接接触传播人群普遍易感，临床表现有潜伏期及前驱症状后皮肤分批出现向心性分布的皮疹等，可依临床表现诊断或经病毒分离、血清学检测等实验室检查明确，治疗以对症支持为主，预防可接种水痘减毒活疫苗、隔离患者及接触者注射免疫球蛋白，孕妇感染可致胎儿畸形需评估风险，儿童需加强护理，免疫功能低下者易现重症需重视防护。

一、水痘的定义与病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）引起的急性传染病，病毒主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童。病毒侵入人体后，先在呼吸道局部淋巴结增殖，随后进入血液形成病毒血症，引发全身感染。

二、临床表现

1.典型症状：潜伏期约10~21天，初期可出现低热、乏力、食欲减退等前驱症状，1~2天后皮肤出现皮疹，皮疹先为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液初始透明，后变浑浊，1~2天内结痂。皮疹分批出现，呈向心性分布，以躯干为多，四肢较少。

2.特殊情况：免疫功能低下者、新生儿等感染水痘可能出现重症表现，如皮疹融合成大疱、并发肺炎、脑炎等。

三、诊断方法

主要依据临床表现诊断，若需进一步明确，可通过实验室检查，如病毒分离（从疱疹液中分离出VZV）、血清学检测（检测VZV特异性抗体）等。

四、治疗原则

以对症支持治疗为主，保持皮肤清洁，避免搔抓以防继发细菌感染。对于瘙痒明显者可使用炉甘石洗剂缓解症状。需警惕重症情况，如免疫功能低下患者可考虑使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等，但具体用药需遵循临床指征）。

五、预防措施

1.疫苗接种：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，建议儿童常规接种。

2.隔离防护：患者需隔离至全部皮疹结痂为止，避免与未患过水痘且未接种疫苗的人群接触，接触过患者的易感人群可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形等严重后果，孕期未接种疫苗且接触水痘患者的孕妇需及时就医评估风险。

2.儿童：儿童感染水痘后需加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，密切观察皮疹变化及体温等情况，出现异常及时就医。

3.免疫功能低下者：此类人群感染水痘后发生重症的风险较高，需格外重视防护，感染后应尽早就诊并评估是否需要特殊治疗。