什么是化脓性腮腺炎

化脓性腮腺炎由化脓性细菌感染引起，病因包括机体抵抗力下降和导管阻塞，临床表现有局部和全身表现，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗分抗感染和局部处理，预防要保持口腔卫生、增强抵抗力、及时处理导管阻塞。

一、定义

化脓性腮腺炎是由化脓性细菌感染引起的腮腺炎症，主要病原菌是金黄色葡萄球菌等。

二、病因

1.机体抵抗力下降：如重病后机体虚弱、长期禁食等导致唾液分泌功能减退，口腔内致病菌逆行感染腮腺。老年人、儿童等人群因自身抵抗力相对较弱，更易发生。比如长期卧床的老年患者，唾液分泌减少，口腔卫生不佳时，就容易引发化脓性腮腺炎。

2.导管阻塞：腮腺导管结石、狭窄等可引起导管阻塞，导致分泌物潴留，利于细菌滋生繁殖而引发炎症。例如涎石症患者，涎石堵塞导管，易继发化脓性腮腺炎。

三、临床表现

1.局部表现：腮腺区肿胀、疼痛，皮肤发红、发热，按压腮腺时有脓性分泌物自导管口流出。以单侧发病多见，也可双侧同时或先后发病。

2.全身表现：患者可出现发热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状。病情严重时，全身症状较为明显，如高热可达39℃-40℃，儿童对感染的耐受和反应与成人不同，儿童可能出现精神萎靡等表现。

四、诊断

1.体格检查：通过触诊腮腺部位，了解肿胀、压痛等情况。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高；分泌物涂片及细菌培养可明确致病菌。

3.影像学检查：如腮腺超声检查，可帮助判断腮腺导管及腺体内部情况，有无导管扩张、结石等。

五、治疗

1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。比如金黄色葡萄球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但需注意儿童使用抗生素时要考虑其肝肾功能及年龄禁忌等。

2.局部处理：保持口腔清洁，可用生理盐水等漱口；局部热敷促进血液循环，有助于炎症消退。儿童患者局部处理时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。

六、预防

1.保持口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，饭后漱口，尤其是老年患者和儿童，家长要帮助其做好口腔清洁。比如每天早晚正确刷牙，使用合适的儿童牙膏等。

2.增强抵抗力：合理饮食，保证营养均衡，适当运动，对于儿童要保证充足的睡眠，以提高机体抵抗力。例如儿童每日保证10-12小时的睡眠时间，饮食中摄入足够的蛋白质、维生素等。

3.及时处理导管阻塞：对于涎石症等导致导管阻塞的情况，要及时就医处理，防止继发化脓性腮腺炎。