慢性腮腺炎怎么诊断

慢性腮腺炎的诊断需从病史采集、临床检查、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断等方面进行。病史采集要关注年龄性别因素及症状表现；临床检查包括观察腮腺外观、触诊及检查导管口；实验室检查有血常规和唾液检查；影像学检查有超声、腮腺造影、CT；需与流行性腮腺炎、舍格伦综合征鉴别。

症状表现：询问患者是否有反复腮腺肿胀、疼痛的病史，肿胀的时间、频率，疼痛的性质（如钝痛、刺痛等），肿胀是否与进食有关，因为进食时唾液分泌增加，可能会加重慢性腮腺炎患者的腮腺肿胀症状。

临床检查

腮腺外观：观察腮腺的大小、形态，有无肿胀、不对称等情况。慢性腮腺炎患者可能出现腮腺轻度至中度肿大，双侧或单侧受累。

触诊：触诊腮腺质地，是否有变硬、结节等情况。慢性腮腺炎患者触诊时可能感觉腮腺组织韧硬，有时可触及导管口处有轻度压痛。

导管口检查：检查腮腺导管口情况，看是否有红肿、分泌物溢出等。慢性腮腺炎患者导管口可能轻度红肿，挤压腮腺时可见导管口有少量脓性或粘稠分泌物溢出。

实验室检查

血常规：急性期可能出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，反映有炎症反应。但慢性期可能无明显异常或仅有轻度改变。

唾液检查：分析唾液的流量、成分等。慢性腮腺炎患者唾液流量可能减少，成分中可能有炎性细胞等异常改变。

影像学检查

超声检查：可观察腮腺实质回声情况，有无低回声区等异常，还能查看导管是否有扩张等情况。超声对腮腺病变的初步筛查有一定价值，能发现腮腺内的一些结构异常。

腮腺造影：是诊断慢性腮腺炎的重要方法之一。通过向腮腺导管内注入造影剂，可见导管系统不同程度的扩张或狭窄，腺泡呈点状、球状或腔状扩张等典型表现，能清晰显示腮腺导管及腺泡的病变情况。

CT检查：对于腮腺深部病变等情况显示较为清晰，能更准确地判断腮腺组织的病变范围、有无结石等情况。不过一般在其他检查初步怀疑病变较复杂时才会选择CT检查。

鉴别诊断

与流行性腮腺炎鉴别：流行性腮腺炎多有流行病史，常为双侧腮腺同时受累，发病急，伴有发热等全身症状，血常规中淋巴细胞比例常升高，而慢性腮腺炎一般无明显流行病史，多为单侧或双侧反复肿胀，全身症状相对较轻。

与舍格伦综合征鉴别：舍格伦综合征除了有腮腺肿胀外，还常伴有口干、眼干等症状，自身抗体检查等可发现相关自身抗体阳性，如抗SS-A、抗SS-B抗体等，而慢性腮腺炎主要以腮腺反复肿胀为主要表现，自身抗体一般无此类特征性改变。