结核菌试验是什么

结核菌试验是用结核菌素皮内注射测机体对结核分枝杆菌超敏反应以辅助判断是否感染等，采用PPD在前臂掌侧中下1/3注射，结果依硬结直径分阴、弱阳、阳、强阳，阳性示曾感染或接种卡介苗儿童强阳提示活动性结核可能，阴性可见于未感染、初期、免疫低下等，儿童需结合卡介苗史判断，免疫低下者可能假阴性要综合评估，严重过敏史人群谨慎并做好抢救准备。

一、定义

结核菌试验即结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种检查方法，用于辅助判断机体是否感染过结核分枝杆菌或是否有过结核杆菌感染。

二、试验方法

通常采用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮内注射，一般选择在前臂掌侧中下1/3处，注射0.1ml（含5个单位的PPD）。

三、结果判断及意义

（一）结果判断标准

根据注射部位的硬结直径大小判定：

硬结直径≤4mm为阴性，提示未感染结核分枝杆菌或处于结核杆菌感染初期（感染后4-8周内）等情况。

硬结直径5-9mm为弱阳性，可能表示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗。

硬结直径10-19mm为阳性，提示有结核杆菌感染，但不一定是活动性结核。

硬结直径≥20mm或虽<20mm但局部有水疱、坏死为强阳性，高度提示有活动性结核感染。

（二）临床意义

阳性反应：表明曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗。若为儿童强阳性反应，常提示有活动性结核感染的可能。

阴性反应：可能见于未感染过结核杆菌；也可见于结核杆菌感染初期（感染后4-8周内），机体免疫功能低下或受抑制的情况，如艾滋病患者、重度营养不良、恶性肿瘤晚期等，此时机体还未产生足够的免疫反应来形成阳性结果。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童进行结核菌试验时，需特别注意注射部位的护理，保持局部清洁干燥，避免搔抓等导致局部感染。同时要结合儿童的卡介苗接种史综合判断结果，因为接种卡介苗后也会出现阳性反应，需与结核杆菌自然感染相鉴别。

（二）免疫功能低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于机体免疫功能受影响，可能出现假阴性结果，即实际有结核感染但试验结果显示阴性，所以需结合患者的病史、其他相关检查（如胸部影像学检查、结核菌培养等）综合评估，不能仅依据结核菌试验结果判断。

（三）有严重过敏史人群

此类人群进行结核菌试验时要谨慎，因为存在发生严重过敏反应的风险，试验前需充分评估，若必须进行，要做好过敏抢救的准备工作。