热性惊厥

热性惊厥是小儿6月龄至5岁常见的与发热相关的惊厥性疾病多由上呼吸道感染等发热性疾病初期体温骤然升高诱发需排除颅内感染及其他致惊厥疾病，病因包括神经系统发育尚不完善及遗传因素，临床表现分单纯性（多全面性发作、持续时间<15分钟、24小时内少复发）和复杂性（发作持续时间≥15分钟、局灶性发作、24小时内复发或次数多等），诊断依据病史、体格检查及辅助检查，治疗发作时保持呼吸道通畅、吸氧、用止惊药物止惊并积极退热，预防复发对有风险患儿发热初期可考虑用地西泮直肠给药，预后大多良好少数复杂性热性惊厥可能发展为癫痫需长期随访，婴幼儿发生时护理特注重保持气道通畅、密切监测体温变化及留意精神状态等细致照护。

一、定义

热性惊厥是小儿时期常见的与发热相关的惊厥性疾病，主要发生在6月龄至5岁儿童，多由上呼吸道感染等发热性疾病初期体温骤然升高（通常≥38.5℃）诱发，表现为惊厥发作，需排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

二、病因

1.神经系统发育特点：6月龄至5岁儿童大脑发育尚不完善，发热时易出现神经元异常放电引发惊厥。2.遗传因素：部分热性惊厥患儿有家族史，提示遗传易感性在发病中起一定作用。

三、临床表现

1.单纯性热性惊厥：多为全面性发作，持续时间通常<15分钟，24小时内很少复发。2.复杂性热性惊厥：发作持续时间≥15分钟、呈局灶性发作、24小时内有复发或复发次数多等。

四、诊断

1.病史：依据发热初期短时间内出现惊厥，且排除其他可致惊厥的原因。2.体格检查：结合临床表现初步判断。3.辅助检查：血常规可了解感染情况；脑电图发作间期多无异常，发作期多呈快波活动；头颅影像学检查一般无异常。

五、治疗原则

1.发作时处理：保持呼吸道通畅、吸氧，选用止惊药物（如咪达唑仑等）止惊，积极退热，可采用物理降温（温水擦浴）及药物退热（如对乙酰氨基酚等）。2.预防复发：对有复发风险患儿，发热初期可考虑使用地西泮直肠给药预防，但需注意年龄禁忌，优先非药物干预（及时控制体温）。

六、预后

大多数热性惊厥预后良好，一般不遗留神经系统后遗症；少数复杂性热性惊厥可能发展为癫痫，需长期随访。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿发生热性惊厥时，护理需特别注重保持气道通畅，避免窒息；密切监测体温变化，及时采取降温措施，因低龄儿童体温调节中枢不稳定，易快速升温引发惊厥，需留意患儿精神状态等，给予人文关怀与细致照护。