什么是手足癣

手足癣由皮肤癣菌侵犯手足皮肤引起，传播途径为直接或间接接触，临床表现有手部初期水疱脱屑等及足部水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，诊断靠临床表现结合真菌学检查，治疗以抗真菌药为主，儿童选温和制剂、糖尿病患者需控血糖等，预防需保持手足清洁干燥、不共用物品等。

一、定义及病因

手足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）侵犯手部和足部皮肤引起的浅部真菌感染性疾病。其传播途径主要为直接或间接接触，如接触患者污染的鞋袜、浴盆、毛巾等。

二、临床表现

（一）手部手足癣

多单侧发病，初期可出现针尖至粟粒大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成大疱。水疱干涸后出现脱屑，伴有角质增厚、粗糙、皲裂等表现。

（二）足部手足癣

1.水疱型：好发于足跖及足缘，表现为深在性水疱，疱液清亮，数日后干燥脱屑。

2.间擦糜烂型：好发于第3～4和4～5趾间，表现为局部皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，基底呈红色糜烂面，伴瘙痒。

3.鳞屑角化型：常见于足跟、足跖及其侧缘，表现为皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂、出血。

三、诊断方法

主要依据临床表现结合真菌学检查。真菌镜检或培养发现皮肤癣菌即可确诊，其中真菌镜检简便快捷，可直接观察到菌丝或孢子；真菌培养能进一步明确致病菌种类。

四、治疗原则

治疗以抗真菌药物为主，包括外用和口服药物。外用抗真菌药如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，适用于轻中度手足癣；对于外用药物疗效不佳、病情严重或泛发性手足癣，可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬等），但需严格遵循医嘱，尤其注意特殊人群的用药差异。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌制剂，避免搔抓，防止自身传播及传染给他人，若病情需要口服抗真菌药，需在医生严格评估后谨慎使用。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者因血糖控制不佳易导致免疫力下降，手足癣发病率较高且不易痊愈，需积极控制血糖，同时加强手足部皮肤清洁干燥护理，避免皮肤破损继发感染，外用抗真菌药物使用时需密切观察皮肤反应。

六、预防措施

1.保持手足清洁干燥，勤换鞋袜，袜子建议选择棉质、透气性好的款式。

2.避免共用鞋袜、毛巾、浴盆等个人物品，减少间接接触传播风险。

3.接触公共浴池、游泳池等场所后，及时清洁手足部皮肤。

4.若有足癣患者，其家庭成员应同时检查并治疗，防止交叉感染。