肺结核皮试怎么做

结核菌素皮试准备物品、向患者解释并询问情况，选左前臂掌侧中下1/3消毒后注射0.1mLPPD，48-72小时观察硬结直径判断结果，注意过敏反应、药物影响及特殊人群情况。

一、准备工作

1.物品准备：准备结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）、1mL结核菌素注射器、75%酒精棉球等。

2.患者准备：向患者解释皮试的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。需询问患者的病史，特别是是否有结核病病史、过敏史等；对于儿童，要考虑其年龄、身体状况等；不同年龄的儿童在皮试操作时的反应和注意事项有所不同，一般来说，要确保儿童处于安静状态，避免哭闹导致操作困难或影响结果判断。

二、操作步骤

1.部位选择：通常选择左前臂掌侧中下1/3处。此处皮肤较薄，易于注射，且结果判断相对方便。

2.消毒：用75%酒精棉球消毒注射部位皮肤，待干。

3.注射：用结核菌素注射器吸取适量的PPD，将针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内，注入0.1mL（含5个单位）的PPD，使局部形成一个圆形皮丘。

三、结果判断

1.判断时间：一般在注射后48-72小时观察结果。

2.判断方法：观察注射部位的硬结直径。测量时以硬结的横径和纵径的平均值为准。

阴性：硬结直径小于5mm。

弱阳性（+）：硬结直径在5-9mm之间。

阳性（++）：硬结直径在10-19mm之间。

强阳性（+++）：硬结直径大于等于20mm，或虽不足20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎。

四、注意事项

1.过敏反应：极少数患者可能对PPD过敏，出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。若出现严重过敏反应，应立即采取相应的急救措施。对于有过敏史的患者，在皮试前要特别谨慎，必要时需在医生指导下进行。

2.药物影响：某些药物可能会影响皮试结果，如糖皮质激素等免疫抑制剂。在皮试前应询问患者近期的用药情况，若患者正在使用此类药物，可能需要根据具体情况考虑皮试的必要性或结果的解读。

3.特殊人群

儿童：操作时要更加轻柔，安抚儿童情绪，避免因挣扎导致注射失败或局部损伤。皮试后要告知患儿及家属不要搔抓注射部位，保持局部清洁干燥。

老年人：老年人皮肤较松弛，操作时要注意进针的深度和角度，避免注射不当。同时，要密切观察老年人皮试后的反应，因为老年人机体反应可能不如年轻人敏感，结果判断需更加谨慎。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂治疗的患者等，皮试结果可能出现假阴性，需要结合临床其他表现综合判断。