大三阳和小三阳会传染吗

大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，病毒复制活跃，血液中病毒含量高，传染性强，传播途径有母婴、血液、性传播；小三阳是HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，分病毒DNA阴性（传染性弱）和阳性（有一定传染性），传播途径同大三阳，日常正常接触一般不传染，儿童需母婴阻断，成人无抗体应接种疫苗。

一、大三阳的传染性

大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。乙肝病毒主要存在于患者的血液、体液中，大三阳患者体内病毒复制活跃，血液中病毒含量较高，因此具有较强的传染性。其传播途径主要有以下几种：

母婴传播：乙肝大三阳母亲在怀孕、分娩及哺乳期可能将病毒传给婴儿。例如，在我国，约有40%-50%的乙肝病毒携带者是通过母婴传播感染的。孕期可通过胎盘使胎儿受到感染；分娩时，胎儿接触母亲的血液、羊水等也会被感染；产后通过母乳喂养，乳汁中的病毒也可能传染给婴儿。

血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、内镜等侵入性医疗器具，都可能导致乙肝病毒传播。比如，在一些不正规的医疗场所，重复使用未经彻底消毒的注射器就存在很大的血液传播风险。

性传播：与乙肝大三阳患者发生无防护的性接触，病毒可通过性器官黏膜传播。因为精液和阴道分泌物中都可能含有乙肝病毒。

二、小三阳的传染性

小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。小三阳分为两种情况，一种是乙肝病毒DNA阴性的小三阳，此时病毒复制不活跃，传染性较弱；另一种是乙肝病毒DNA阳性的小三阳，病毒仍有一定的复制，具有一定传染性。其传播途径与大三阳类似，也包括母婴传播、血液传播和性传播，但相对大三阳来说，乙肝病毒DNA阴性的小三阳传染性较弱。

对于儿童来说，如果母亲是乙肝大三阳或小三阳且病毒DNA阳性，在孕期、分娩及产后需要采取一系列阻断措施，如乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的母婴阻断，可大大降低儿童感染乙肝病毒的风险。对于成年人，若本身没有乙肝抗体，应及时接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。在日常生活中，与乙肝大三阳或小三阳患者正常的接触，如一起吃饭、握手、拥抱等一般不会传染乙肝病毒，因为乙肝病毒不会通过消化道或呼吸道传播。但要注意避免皮肤黏膜破损处接触患者的血液、体液等。