冠心病后背疼是怎么回事

冠心病后背疼由冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，痛觉信号经神经牵涉传导而来，其有特定部位、性质、持续时间特点，需与肌肉劳损、胆囊炎等后背疼鉴别，发作时要停止活动休息、吸氧并及时就医，老年、女性、糖尿病患者患冠心病后背疼各有注意事项。

冠心病后背疼的特点

疼痛部位：多为左后背或者双侧后背，疼痛范围往往不太局限，可能是一片区域的不适。

疼痛性质：常为压榨性、闷痛、憋痛等，有的患者描述像有重物压迫一样。

持续时间：一般持续3-5分钟左右，如果发作时间超过20分钟甚至更长时间，要警惕心肌梗死的可能。

与其他疾病后背疼的鉴别

肌肉劳损引起的后背疼：肌肉劳损导致的后背疼多与过度劳累、姿势不当有关，一般局部有明显的压痛，疼痛性质多为酸痛、胀痛，活动受限主要是背部肌肉活动时受限，休息后可缓解，但不像冠心病后背疼那样与心肌缺血发作相关，通过心电图等检查可鉴别，冠心病患者心电图可能有ST-T改变等心肌缺血的表现，而肌肉劳损患者心电图通常无异常。

胆囊炎引起的后背疼：胆囊炎引起的后背疼多在右上腹疼痛的基础上放射至右后背，常伴有右上腹的压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状，进行腹部B超检查可发现胆囊炎症、结石等改变，而冠心病患者胆囊相关检查无异常。

冠心病后背疼的应对措施

发作时的处理：患者应立即停止活动，坐下或卧床休息，尽量保持平静的心态，因为情绪激动可能会加重心肌缺血。有条件的话可以吸氧，改善心肌缺氧状况。

及时就医：一旦出现后背疼疑似冠心病的情况，要尽快拨打急救电话前往医院就诊，进行心电图、心肌酶谱等相关检查，以明确诊断，及时进行相应的治疗，如使用改善心肌供血的药物等。

特殊人群冠心病后背疼的注意事项

老年患者：老年冠心病患者感觉神经可能退化，后背疼的症状可能不典型，更容易被忽视，所以老年患者如果出现不明原因的后背不适，即使疼痛不典型，也应及时就医检查，因为老年患者病情变化往往比较快，延误治疗可能导致严重后果。

女性患者：女性冠心病患者后背疼的表现可能与男性有所不同，有的女性可能更多表现为上腹部不适伴后背疼，容易被误诊为消化系统疾病，所以女性出现后背疼时，要考虑到冠心病的可能，详细告知医生病史等情况，以便准确诊断。

糖尿病患者：糖尿病合并冠心病的患者，后背疼时更要警惕，因为糖尿病患者神经病变可能会影响痛觉的正常传导，使得疼痛表现不明显，但病情可能已经比较严重，在就医时要向医生说明糖尿病病史，以便医生全面评估病情进行诊治。