皮肤神经性皮炎怎么办

皮肤神经性皮炎好发于中青年，一般处理要避免搔抓摩擦，穿宽松柔软衣物；外用药物有糖皮质激素类和钙调磷酸酶抑制剂；系统药物用抗组胺药等，严重泛发用免疫抑制剂；物理治疗有紫外线和激光疗法；特殊人群儿童要避免搔抓、选温和药物，孕妇谨慎用药优先物理治疗，老年人注意保湿、选合适药物及观察不良反应。

外用药物治疗

1.糖皮质激素类药物：具有抗炎、抗过敏的作用，是治疗神经性皮炎常用的药物。如弱效的氢化可的松乳膏等，适用于皮肤薄嫩部位；中效的糠酸莫米松乳膏等可用于相对肥厚的皮肤，但对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用，儿童使用时需选择弱效激素且避免长期大面积使用，因为长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。

2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，对于一些糖皮质激素治疗效果不佳或不宜使用糖皮质激素的部位（如面部）可以选用。它通过抑制钙调磷酸酶来发挥抗炎作用，相对来说不良反应较少，但可能会有局部灼热感等。

系统药物治疗

对于瘙痒剧烈的患者，可使用抗组胺药物，如西替利嗪等，能起到止痒的作用。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶员、高空作业者等在服药期间要注意。对于病情严重、泛发的患者，在医生评估下可能会考虑使用免疫抑制剂等，但这类药物有较多的禁忌证和不良反应，需严格掌握适应证。

物理治疗

1.紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗神经性皮炎有一定效果，通过紫外线的照射抑制炎症反应等。治疗时需要多次进行，且要注意保护正常皮肤，避免过度照射引起晒伤等。

2.激光治疗：如二氧化碳激光等，对于肥厚增生明显的皮损可以采用激光去除增厚的病变组织，但术后要注意创面护理，防止感染等并发症。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患神经性皮炎时，家长要更加注意避免儿童搔抓，可给儿童剪短指甲。在药物选择上要选用温和、刺激性小的药物，严格按照医生的建议使用，密切观察用药后的反应，如出现皮肤红肿、瘙痒加重等情况要及时就医。

孕妇：孕妇患神经性皮炎时，要谨慎使用药物，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。一般优先采用非药物的物理治疗等方法，如病情需要使用药物，要在医生的指导下权衡利弊后使用，避免自行用药对胎儿造成不良影响。

老年人：老年人皮肤较为干燥，患神经性皮炎时要注意皮肤的保湿。在治疗上要根据皮肤状况选择合适的药物，如皮肤干燥明显时可先使用保湿剂改善皮肤状态后再进行药物治疗，同时要注意观察药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。