做皮试怎么检查出肺结核

结核菌素皮肤试验（PPD试验）和γ-干扰素释放试验可辅助排查肺结核。PPD试验操作是前臂掌侧皮内注射PPD后48-72小时观察结果，阴性有多种可能情况，阳性分不同程度及不同人群意义不同；γ-干扰素释放试验是采集外周血检测γ-干扰素水平，阳性提示结核分枝杆菌感染但有局限性，需结合其他检查综合分析。

1.操作方法

首先将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）注射到前臂掌侧皮内，通常注射0.1毫升（含5个单位）。

注射后48-72小时观察结果。

2.结果判断及意义

阴性：注射部位无硬结或硬结直径小于5毫米。这可能表示未感染过结核分枝杆菌，也可能是处于结核感染早期、免疫功能低下等情况（如艾滋病患者、重度营养不良者等）。对于儿童来说，如果是未接种过卡介苗的阴性结果，需警惕有结核感染的可能，需要进一步检查；如果是接种过卡介苗的儿童出现阴性结果，一般提示卡介苗接种可能未成功或者存在免疫功能问题。

阳性：硬结直径≥5毫米为阳性。阳性反应表明机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。其中，硬结直径在5-9毫米之间为弱阳性，提示曾经感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种反应；硬结直径在10-19毫米之间为中度阳性，提示有活动性结核感染的可能性相对较大；硬结直径≥20毫米或虽不足20毫米但局部出现水疱、坏死等为强阳性，强阳性结果高度提示有活动性结核病灶，需要进一步进行痰涂片、胸部X线或CT等检查来明确是否患有肺结核。

对于不同年龄的人群，阳性结果的临床意义有所不同。儿童由于免疫系统尚不完善，卡介苗接种后的阳性反应持续时间相对较短，而成人如果PPD试验强阳性，更要高度警惕活动性肺结核的存在。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其免疫功能可能受到影响，PPD试验结果可能不典型，需要结合其他检查综合判断。

γ-干扰素释放试验也可辅助排查肺结核

1.操作方法

采集外周血，通过特定的检测技术检测血液中因结核分枝杆菌抗原刺激而释放的γ-干扰素水平。

2.结果判断及意义

如果检测结果为阳性，提示机体存在结核分枝杆菌感染，有助于辅助诊断肺结核。但该试验也有一定的局限性，比如在卡介苗接种者中可能会出现假阳性情况，所以需要结合临床症状、胸部影像学等其他检查综合分析。对于免疫功能正常的人群，阳性结果对肺结核的诊断有较高的提示价值；对于免疫功能低下的人群，如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，该试验结果的解读需要更加谨慎，因为免疫抑制状态可能影响γ-干扰素的释放，导致结果出现假阴性等情况。