心绞痛都有哪些症状

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，症状包括：疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后及附近放射区域，不同人群放射部位有差异；性质常为压迫、发闷或紧缩性等，发作时患者常停止活动；诱因有体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟，超30分钟不缓解要考虑心肌梗死；可伴冷汗、乏力、头晕等症状，特殊人群有相应特点。

疼痛部位

主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，部分患者会感觉左臂内侧像有东西在扯着疼，或者颈部有发紧、憋闷的感觉。

对于不同年龄、性别的人群，疼痛放射部位可能有一定差异。老年患者可能放射部位不典型，女性患者有时疼痛可放射至乳房等部位，但总体还是以胸骨后及附近放射区域为主。

疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。比如，有的患者描述感觉胸部像被一块大石头压住，喘不过气来。

不同生活方式的人对疼痛性质的感受可能因个体差异略有不同，但基本的压迫、发闷等感觉是相似的。有长期吸烟史的人可能对疼痛的敏感度稍有不同，但本质表现还是符合上述特点。

疼痛诱因

体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。例如，快走、爬楼梯等体力活动时，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛；生气、焦虑等情绪激动时也可能引发。

对于有基础病史的人群，如本身有高血压、糖尿病等，更容易在一些诱因下诱发心绞痛。比如糖尿病患者由于血管病变，冠状动脉更容易出现供血不足的情况，在相同诱因下更易发作心绞痛。

疼痛持续时间

一般持续3-5分钟，可逐渐缓解。可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。比如，发作一次心绞痛，大概持续几分钟，休息或者含服硝酸甘油后可缓解。

年龄较大的患者，心绞痛持续时间可能相对较长或较短存在个体差异，但通常基本在几分钟到十几分钟这个范围波动。如果持续时间超过30分钟不缓解，要考虑心肌梗死的可能，需立即就医。

伴随症状

可伴有冷汗、乏力、头晕等症状。部分患者发作时出很多冷汗，感觉浑身没有力气，走路都有摇晃感。

特殊人群如儿童发生心绞痛极为罕见，但如果是有先天性心脏病等基础疾病的儿童出现类似不适，也可能有相应伴随症状，不过儿童表述能力有限，需要家长密切观察其异常表现。女性患者在心绞痛发作时，除了胸痛等典型表现，有时头晕等症状可能更明显，需要特别注意。