儿童腺样体肥大的治疗包括观察等待、药物治疗和手术治疗。轻度无症状或症状轻的小龄儿童可观察等待；鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂可用于药物治疗；严重影响呼吸、生长发育或引起分泌性中耳炎时需手术，婴幼儿和过敏体质儿童有特殊注意事项。
药物治疗
鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。但要注意小孩的年龄，一般2岁以上儿童可在医生指导下使用。其作用机制是通过抑制炎症介质的释放，减轻鼻黏膜的水肿。不过长期使用可能存在一定潜在风险，需在医生监测下使用。
白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特钠，对于伴有过敏性鼻炎相关症状的腺样体肥大小孩可能有一定帮助。它能阻断白三烯的生物学活性，减轻鼻黏膜的炎症反应和水肿，改善鼻塞等症状。
手术治疗
手术指征：当腺样体肥大导致小孩出现严重的鼻塞，影响正常呼吸，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停，进而影响生长发育（如身材矮小、智力发育受影响等）；或者引起分泌性中耳炎，导致听力下降、反复中耳炎等情况时，通常需要考虑手术治疗。一般手术年龄建议在4岁以上，但需根据小孩的具体病情由医生综合评估。
手术方式：目前常用的是腺样体切除术，可通过内镜下等离子刀切除等微创方式进行，相对创伤较小，术后恢复较快。术后要注意护理，保持鼻腔清洁，避免感染，观察小孩的呼吸、伤口愈合等情况。
特殊人群注意事项
婴幼儿：年龄较小的婴幼儿患腺样体肥大时，由于其呼吸道较为狭窄，症状可能更为隐匿和严重。家长需密切关注其呼吸情况，如发现呼吸急促、费力，或夜间睡眠时频繁翻动、出汗等异常表现，应及时就医。在治疗选择上，更倾向于优先观察等待，但一旦出现手术指征，需谨慎评估手术风险，因为婴幼儿的生理功能尚未完全发育成熟。
过敏体质儿童：对于本身是过敏体质的小孩，腺样体肥大的治疗中，除了针对腺样体肥大的常规治疗外，更要注意避免接触过敏原。在药物治疗时，要谨慎选择可能引起过敏反应的药物，如使用鼻用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂时，要密切观察小孩是否出现过敏相关症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。同时，积极治疗过敏相关疾病，可能有助于改善腺样体肥大的症状。
