发布于 2026-09-25
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癫痫大发作即全面性强直-阵挛发作，典型表现分强直期（患者突然意识丧失跌倒，全身骨骼肌持续收缩，10-20秒后进阵挛期，需注意不同年龄患者跌倒相关问题）、阵挛期（肌肉交替收缩松弛，频率渐慢、松弛渐长，持续30-60秒，需防不同年龄患者受伤）、惊厥后期（有短暂强直痉挛致牙关紧闭和大小便失禁，后呼吸等渐恢复，意识渐清醒，历时5-10分钟，要防患者躁动二次伤害），发作时脑电图有特征性改变，不同年龄患者发作表现有细微差别。
强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地。全身骨骼肌呈持续性收缩，先表现为颈部和躯干先屈曲后反张，上肢屈曲，下肢伸直，喉部痉挛，发出尖叫。此阶段持续10-20秒后，进入阵挛期。该阶段因涉及全身肌肉强直收缩，对于儿童患者，需注意避免跌倒受伤，因其骨骼、肌肉等发育尚不完善，跌倒可能导致更严重的损伤；对于老年患者，需关注是否有基础疾病在跌倒时诱发加重。
阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，本期持续约30-60秒。在这个阶段，肌肉的频繁抽动可能导致患者身体受伤，儿童患者由于自我保护能力较弱，更易出现擦伤等情况；老年患者则要警惕因抽动引发的骨折等问题。
惊厥后期：阵挛期结束后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。随后呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等逐渐恢复正常，意识逐渐清醒。从发作到意识恢复约历时5-10分钟。此阶段患者意识尚未完全恢复时，要防止其躁动导致二次伤害，儿童可能因懵懂而乱跑，老年患者可能因体力不支摔倒，需有人在旁看护。
在整个癫痫大发作过程中，患者的脑电图会有特征性改变，出现全面性的棘波、棘慢波等放电现象。不同年龄的患者在发作时可能因年龄差异在表现上有一些细微差别，比如儿童可能在发作前有短暂的先兆，如感觉腹部不适等，但成人也可能有先兆表现，如情绪改变、嗅觉异常等。
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