发布于 2026-09-25
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失眠的非药物干预包括保持规律作息、营造适宜睡眠环境及避免睡前用电子设备的睡眠卫生教育，还有包含睡眠限制、刺激控制、纠正错误认知、放松训练的认知行为疗法-失眠（CBT-I）；药物治疗常用苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂等，使用需专业医生评估；特殊人群中老年人使用药物需谨慎优先非药物干预，孕妇及哺乳期女性一般不建议药物治疗靠非药物调整，儿童顽固性失眠优先非药物且谨慎用药防影响生长发育。
一、非药物干预措施
1.睡眠卫生教育：需保持规律作息，每日于相近时间上床及起床，即便周末亦不例外；营造适宜睡眠环境，保证安静、舒适、黑暗且温度恰当，同时避免睡前使用电子设备，以防蓝光干扰睡眠节律。
2.认知行为疗法-失眠（CBT-I）：包含睡眠限制疗法，依据患者睡眠状况缩短卧床时长，逐步提升有效睡眠时间；刺激控制疗法，仅在有困意时才上床，床仅用于睡眠与性活动，若20分钟内无法入睡则离床进行单调活动；认知治疗，纠正对睡眠的错误认知，如不过度担忧失眠引发的后果等；放松训练，可采用渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等方式缓解身体紧张以助入眠。
二、药物治疗
常用药物有苯二氮类受体激动剂（如唑吡坦等）、非苯二氮类受体激动剂（如佐匹克隆等）、褪黑素受体激动剂（如雷美尔通等）。需注意，药物使用应在专业医生评估后谨慎选择，尤其特殊人群需格外考量。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：使用药物时需谨慎，因可能增加认知障碍等风险，故优先以非药物干预为主，如通过调整睡眠环境、制定规律作息等方式改善睡眠。
2.孕妇及哺乳期女性：一般不建议使用药物治疗顽固性失眠，重点依靠非药物干预来调整睡眠状况，如优化睡眠环境、进行放松身心的活动等。
3.儿童：顽固性失眠需极为谨慎，优先通过调整生活方式等非药物方法改善睡眠，例如固定作息时间、营造良好睡眠氛围等，避免随意使用药物，以防对儿童生长发育产生不良影响。
