发布于 2026-09-25
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传统系统治疗药物包含属叶酸拮抗剂抑制嘌呤核苷酸合成等的甲氨蝶呤、钙调磷酸酶抑制剂用于常规治疗无效的中重度斑块状银屑病的环孢素、适用于严重银屑病类型且有相关不良反应的维A酸类药物；生物制剂有作为TNF-α抑制剂适用于中重度斑块状银屑病等的依那西普、作为白细胞介素-12和白细胞介素-23抑制剂用于适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者的乌司奴单抗；特殊人群用药注意事项为儿童一般优先非药物干预且药物使用谨慎，妊娠期用药需权衡胎儿风险多学科协作决策，肝肾功能不全患者使用系统治疗药物需调整剂量并密切监测肝肾功能指标。
一、传统系统治疗药物
1.甲氨蝶呤：属叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶阻止嘌呤核苷酸合成，抑制T淋巴细胞增殖，适用于中重度斑块状银屑病等，使用时需监测血常规、肝肾功能等。
2.环孢素：钙调磷酸酶抑制剂，抑制T细胞活化及细胞因子生成，用于常规治疗无效的中重度斑块状银屑病，需监测血压、肾功能等。
3.维A酸类药物：如阿维A，适用于严重银屑病类型（红皮病型、脓疱型等），可能出现皮肤干燥、血脂升高等不良反应，需关注血脂和肝功能。
二、生物制剂
1.依那西普：肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂，与TNF-α结合阻断其与细胞表面受体结合，抑制炎症反应，适用于中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病等。
2.乌司奴单抗：白细胞介素-12和白细胞介素-23抑制剂，选择性结合两种细胞因子阻断炎症反应，用于适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童患者：一般优先非药物干预（如保湿、温和洗浴等），药物使用需极其谨慎，避免低龄儿童使用系统治疗药物，需在严格医疗监测下权衡利弊。
2.妊娠期患者：用药需权衡胎儿风险与病情控制，避免使用可能致畸的药物，建议在妇产科和皮肤科多学科协作下决策。
3.肝肾功能不全患者：使用系统治疗药物时需调整剂量，密切监测肝肾功能指标，确保用药安全。
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