发布于 2026-09-25
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卵巢肿瘤最常见并发症是蒂扭转，其发生机制、临床表现、处理原则需注意；其他并发症有破裂（原因、表现、处理）、感染（原因、表现、处理）、恶变（表现、处理），确诊后分别按相应原则处理。
1.发生机制：卵巢肿瘤蒂扭转多发生于蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤，如皮样囊肿。当患者体位突然改变或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变均可能诱发蒂扭转。蒂扭转后，肿瘤的血液循环受阻，首先动脉血流受阻，静脉回流先受阻，瘤内高度充血或血管破裂，瘤体迅速增大，后因动脉血流也受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易发生破裂和继发感染。
2.临床表现：患者突然出现一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。
3.处理原则：一旦怀疑蒂扭转，应尽快行手术治疗。术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。
卵巢肿瘤的其他并发症
破裂
原因：分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂可因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起；自发性破裂则因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。
临床表现：症状的轻重取决于破裂口大小、流入腹腔的囊液性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。
处理原则：确诊后应立即手术治疗，术中尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔。
感染
原因：多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。
临床表现：患者表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张、白细胞计数升高等。
处理原则：先应用抗生素抗感染，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。
恶变
表现：肿瘤在短期内迅速增大，尤其双侧性，应考虑有恶变可能。
处理原则：确诊后应尽早手术。
