发布于 2026-09-25
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卵巢性闭经是因卵巢本身病变致无法正常分泌雌孕激素或排卵引发月经停止，病因有遗传因素（如特纳综合征致卵巢发育异常）、自身免疫性疾病（卵巢早衰存攻击卵巢组织自身抗体）、医源性因素（盆腔手术、放化疗破坏卵巢功能），临床表现为月经停止及雌激素缺乏相关症状，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查（性激素六项及自身免疫抗体检测）、超声检查，治疗上特纳综合征用激素替代，卵巢早衰用雌孕激素替代，有生育需求者促排卵，特殊人群中青少年关注生长发育，育龄女性综合生育需求与激素影响制定方案，老年重点评估激素替代健康风险。
一、定义
卵巢性闭经是因卵巢本身病变导致的闭经，卵巢无法正常分泌雌激素与孕激素或不能正常排卵，进而引发月经停止，是闭经类型中的一种。
二、病因
1.遗传因素：如特纳综合征，核型多为45,XO或其他异常核型，卵巢发育异常致功能缺失。
2.自身免疫性疾病：卵巢早衰时，体内存在攻击卵巢组织的自身抗体，破坏卵巢正常功能。
3.医源性因素：盆腔手术损伤卵巢血管或切除卵巢组织，放疗、化疗药物破坏卵巢功能。
三、临床表现
主要表现为月经停止，还可能出现雌激素缺乏相关症状，如潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退等。
四、诊断方法
1.病史采集：了解月经变化、既往手术史、放疗化疗史等。
2.体格检查：观察第二性征发育情况等。
3.实验室检查：性激素六项检测可见促卵泡生成素（FSH）升高、雌激素降低等；自身免疫相关抗体检测协助判断自身免疫性病因。
4.超声检查：观察卵巢形态、大小等，辅助判断卵巢病变情况。
五、治疗原则
1.特纳综合征：多采用激素替代治疗，促进第二性征发育及维持健康。
2.卵巢早衰：可采用雌激素联合孕激素替代疗法。
3.有生育需求者：针对病因行促排卵等治疗。
六、特殊人群注意事项
青少年患者：需关注生长发育状况，及时干预以保障正常生长，因其卵巢功能异常可能影响身高及第二性征正常发育。
育龄女性：需综合考量生育需求与激素替代对健康的影响，制定个体化方案。
老年患者：重点评估激素替代带来的健康风险，如心血管疾病等相关风险的监测与把控。
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