发布于 2026-09-25
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宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查和宫颈活检。宫颈细胞学检查通过观察细胞形态检测病变；HPV检测查是否感染高危或低危型HPV，联合宫颈细胞学检查可提高灵敏度；阴道镜检查在细胞学异常或HPV高危阳性时进行，观察并活检可疑病变；宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准，不同人群检查需注意相应事项。
人乳头瘤病毒（HPV）检测
：HPV是导致宫颈癌发生的主要危险因素。HPV检测可以检测是否感染了高危型或低危型HPV。目前常用的检测方法有杂交捕获法等。如果HPV检测结果为高危型阳性，需要进一步结合宫颈细胞学检查来判断是否存在宫颈病变。对于接种过HPV疫苗的女性，仍然需要定期进行HPV检测和宫颈细胞学检查，因为疫苗不能覆盖所有亚型的HPV。一般来说，HPV检测可以和宫颈细胞学检查联合进行，以提高宫颈癌筛查的灵敏度。比如，30岁以上的女性可以考虑联合筛查，对于联合筛查结果正常的女性，可以适当延长筛查间隔。
阴道镜检查
：当宫颈细胞学检查发现异常（如ASC-US，非典型鳞状细胞不能明确意义等）或者HPV检测高危型阳性时，需要进行阴道镜检查。阴道镜检查是将阴道镜镜头置于阴道和宫颈部位，通过放大倍数观察宫颈上皮的血管形态、颜色等变化，从而发现可疑的病变部位，并在可疑病变部位进行活检，活检组织送病理检查，以明确是否存在宫颈病变，是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的重要确诊手段。对于妊娠期女性，如果出现宫颈细胞学异常等情况需要进行阴道镜检查时，要充分评估妊娠风险，谨慎操作，同时向患者及家属详细说明检查的必要性和可能存在的风险。
宫颈活检
：在阴道镜检查发现可疑病变的部位取小块组织进行病理检查，这是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。医生会根据病变的部位和范围选取合适的组织进行活检。对于绝经后女性进行宫颈活检时，要注意操作轻柔，避免过度损伤，因为绝经后女性宫颈组织相对较脆弱。而对于青春期女性，如果考虑有宫颈病变需要进行活检时，要充分与患者及家属沟通，在取得知情同意后谨慎进行，同时要考虑到青春期女性的生理特点，尽量减少对其生殖系统的不良影响。
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