瘙痒豆腐渣白带怎么治

瘙痒伴豆腐渣样白带多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染引起，诱因多样。需通过妇科检查和阴道分泌物检查确诊，治疗分一般治疗和药物治疗，特殊人群如妊娠期、糖尿病、儿童患者有不同注意事项，一般治疗包括消除诱因和避免搔抓，药物治疗有局部和全身用药，妊娠期以局部用药为主，糖尿病需控血糖，儿童选温和药物局部治疗。

一、可能的病因及相关检查

（一）病因分析

瘙痒伴豆腐渣样白带通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。不同年龄人群发病诱因可能有所不同，比如妊娠期女性由于体内激素变化，阴道内环境改变，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，也利于假丝酵母菌生长繁殖。

（二）相关检查

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.阴道分泌物检查：采用悬滴法在显微镜下查找假丝酵母菌芽孢和假菌丝，若找到即可确诊；也可进行真菌培养，对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，真菌培养可提高确诊率。

二、治疗方法

（一）一般治疗

1.积极消除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病等基础疾病。对于妊娠期女性，要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

2.患者应避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。

（二）药物治疗

1.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，一般用药后几天症状可缓解。对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服唑类抗真菌药物，如氟康唑。

2.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性、不适宜局部用药者可选用口服药物，常用药物为氟康唑。需要注意的是，儿童患者使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下根据年龄、体重等因素调整用药。

三、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病时，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。局部可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等，治疗时要注意操作轻柔，避免引起流产等不良后果。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者合并外阴阴道假丝酵母菌病时，首先要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，这是治疗该病的基础。同时，在局部或全身使用抗真菌药物的基础上，要加强外阴清洁护理，保持阴道局部环境的稳定。

（三）儿童患者

儿童外阴阴道假丝酵母菌病较少见，多与卫生不良、穿开裆裤等有关。治疗时要注意选择温和、刺激性小的药物，一般以局部治疗为主，如使用稀释后的克霉唑溶液清洗外阴等，但需在医生明确诊断后，严格按照医生的指导进行治疗，避免自行用药。