发布于 2026-07-16
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霍乱由霍乱弧菌感染所致分古典和埃尔托型且埃尔托为主要流行株耐碱不耐酸，经被霍乱弧菌污染的水和食物经口传播，临床表现有轻型轻度腹泻和重型剧烈腹泻呕吐致脱水等，确诊靠粪便涂片镜检及培养结合流行病学史，治疗以迅速纠正脱水和电解质紊乱为关键用口服或静脉补液加抗生素，预防需保障饮用水安全、注意食品卫生、隔离防控患者带菌者及消毒环境。
一、病原学
霍乱是由霍乱弧菌感染所致，霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型，其中埃尔托生物型为目前主要的流行菌株，该菌耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。
二、传播途径
主要通过被霍乱弧菌污染的水和食物进行传播，经口摄入是主要的感染途径，在卫生条件差、缺乏洁净饮用水的地区易引发大规模传播。
三、临床表现
1.轻型：仅有轻度腹泻，每日腹泻次数一般少于10次，患者可能仅有轻微不适，对日常生活影响较小。
2.重型：会出现剧烈的腹泻症状，每日腹泻次数可达数十次，大便呈米泔水样，同时伴有频繁呕吐，进而导致严重脱水、电解质紊乱，可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等表现，严重时会引起循环衰竭和急性肾衰竭，若不及时救治可危及生命。
四、诊断方法
通过粪便涂片染色镜检可见革兰阴性弧菌，且粪便培养能够检出霍乱弧菌是确诊霍乱的重要依据，此外还可结合流行病学史等综合判断。
五、治疗原则
治疗以迅速纠正脱水和电解质紊乱为关键，通过口服补液盐或静脉补液来补充丢失的水分和电解质。同时可使用抗生素，如四环素、氟喹诺酮类等，但对于儿童等特殊人群需严格遵循用药禁忌，优先考虑非药物的补液等干预措施，避免低龄儿童随意使用抗生素。
六、预防措施
饮用水安全：确保饮用水经过消毒处理，避免饮用未经处理的地表水等。
食品卫生：注意饮食卫生，不吃生冷变质食物，食物要充分煮熟煮透。
隔离防控：及时隔离霍乱患者和带菌者，对污染的环境进行消毒处理，防止疾病传播扩散。对于儿童等特殊人群，要尤其注重其生活环境的卫生管理，减少感染风险。
