发布于 2026-07-16
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严重化脓溃烂成洞的褥疮清理需先准备环境与物品，然后去除表面污染物、消毒处理、清理坏死组织，后续进行创面覆盖与定期换药，情况复杂时最好由专业医护人员操作，有基础疾病者需控制基础疾病促进愈合。
一、前期准备
1.环境准备：选择清洁、温暖、通风良好且相对安静的环境，温度保持在25-28℃左右，避免患者暴露部位直接吹风或受凉。对于儿童患者，要特别注意环境的舒适性，减少外界干扰。
2.物品准备：准备好无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液、碘伏消毒液、无菌纱布、无菌棉球、换药碗等物品。儿童患者使用的物品要确保无菌且适合儿童皮肤特点。
二、清理步骤
1.去除表面污染物
首先用无菌棉球蘸取无菌生理盐水轻轻擦拭褥疮表面的脓性分泌物及表面污染物，动作要轻柔，避免加重患者疼痛和损伤周围皮肤。对于儿童患者，更要注意力度，防止造成不必要的伤害。
2.消毒处理
过氧化氢溶液冲洗：用3%过氧化氢溶液冲洗褥疮创面，过氧化氢溶液可以释放氧气，有杀菌、清洁坏死组织的作用。冲洗时会产生气泡，能起到一定的清创效果，但要注意避免溶液流入患者呼吸道（儿童患者尤其需要注意体位和操作安全）。
碘伏消毒：用碘伏消毒液由创面中心向外周环形消毒，消毒范围要超过创面边缘至少5cm。碘伏对皮肤黏膜刺激性相对较小，儿童患者也可使用，但要注意避免碘伏进入眼睛等敏感部位。
3.清理坏死组织
使用无菌镊子或医用剪刀（严格无菌操作）小心清理褥疮内的坏死组织，对于较深的溃烂成洞的创面，要仔细探查洞内情况，将坏死组织尽可能清理干净。操作过程中要密切观察患者反应，儿童患者可能会因疼痛出现哭闹等情况，要及时安抚并调整操作手法。
三、后续护理
1.创面覆盖：清理完毕后，根据创面情况选择合适的无菌纱布覆盖创面，对于较深的洞状创面，可以使用无菌引流条等放置在洞内，起到引流分泌物的作用。儿童患者的纱布覆盖要注意松紧适度，避免影响血液循环。
2.定期换药：根据褥疮的严重程度和渗出情况定期换药，一般情况较好的创面可1-2天换药一次，渗出较多的创面可能需要每天换药。在换药过程中要持续观察创面变化，如有无新的感染迹象、肉芽组织生长情况等。儿童患者换药时要保持其情绪稳定，可通过讲故事等方式分散注意力。
需要注意的是，褥疮严重化脓溃烂成洞的情况较为复杂，在处理过程中最好由专业医护人员进行操作，如果患者有基础疾病如糖尿病等，还需要同时对基础疾病进行控制，以促进褥疮更好地愈合。
