肺结核皮试指的是什么

肺结核皮试即结核菌素皮肤试验（PPD试验），用于检测机体是否感染或曾感染结核分枝杆菌，操作选前臂掌侧中下1/3处皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，48-72小时观察结果，阴性可能未感染或特殊情况假阴性，阳性提示感染或接种卡介苗需结合临床等判断，适用儿童、密切接触患者及怀疑感染人群，注意前告知健康状况、保持注射部位清洁干燥、出现严重不适及时就医等。

肺结核皮试即结核菌素皮肤试验，又称PPD试验，是一种用于检测机体是否感染结核分枝杆菌或是否有过结核分枝杆菌感染的皮肤试验方法。它是将结核菌素纯蛋白衍生物注射到前臂掌侧皮内，经过一段时间后观察注射部位的皮肤反应来判断结果。

原理

结核菌素是由结核分枝杆菌培养物制成的含有结核菌素蛋白的物质。当机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗后，免疫系统会对结核菌素产生免疫反应。如果感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，注射结核菌素的部位就会出现特定的皮肤反应。

操作方法

部位选择：一般选择前臂掌侧中下1/3处。

注射方法：用结核菌素注射器，抽取适量的结核菌素纯蛋白衍生物，在前臂掌侧皮内注射，形成一个直径约6-10mm的皮丘。

观察时间：通常在注射后48-72小时观察结果。

结果判断及意义

阴性结果：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。阴性结果可能表示未感染结核分枝杆菌，但也有特殊情况，比如处于结核感染早期、免疫功能低下或缺陷的人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等）可能出现假阴性结果。对于儿童来说，如果是未接种过卡介苗且结核菌素试验阴性，需要考虑是否有结核感染的可能，需要进一步检查。

阳性结果：硬结直径≥5mm为阳性。5-9mm为弱阳性，10-19mm为中度阳性，≥20mm或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性。阳性结果提示机体感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。但需要结合临床症状、胸部影像学等其他检查综合判断。如果是儿童，强阳性结果往往提示可能有活动性结核病灶，需要进一步排查。对于成年人，阳性结果也需要结合具体情况分析，如果有相关的结核中毒症状（如低热、盗汗、乏力、消瘦等）以及胸部影像学异常，需要考虑结核感染。

适用人群及注意事项

适用人群：

儿童：用于卡介苗接种效果的检测以及协助诊断儿童结核。通过PPD试验可以了解儿童是否感染过结核分枝杆菌，对于未接种卡介苗的儿童，PPD试验阴性需要考虑补种卡介苗等情况。

密切接触肺结核患者的人群：可以通过PPD试验初步筛查是否感染结核分枝杆菌。

怀疑有结核感染但无明显症状的人群：用于辅助诊断结核感染。

注意事项：

在进行PPD试验前，要告知医生自己的健康状况，包括是否有过敏史、近期是否使用过免疫抑制剂等。如果有严重过敏史，尤其是对结核菌素过敏的人群不能进行该试验。

试验后要保持注射部位清洁干燥，不要搔抓、摩擦注射部位，避免影响结果判断。

如果在试验后出现严重的不适反应，如全身皮疹、呼吸困难等，要及时就医。对于儿童，家长要密切观察儿童注射部位的反应以及全身情况，按照医生要求的时间带儿童去观察结果。