精神障碍有哪些常见的症状和诊断方法

精神障碍常见症状包括认知障碍、情感障碍、意志行为障碍；诊断方法包括病史采集、精神检查、量表评估、实验室检查。

一.常见症状

1.认知障碍

可出现幻觉，如幻听（听到不存在的声音）、幻视（看到不存在的景象）等；还会出现思维障碍，包括思维迟缓（联想速度减慢、思考问题困难）、思维破裂（思维内容缺乏连贯性和逻辑性）等，如抑郁症患者可能伴有思维迟缓，表现为言语减少、应答缓慢。

2.情感障碍

表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失等，患者常感到无助、绝望，《中国抑郁障碍防治指南》指出，抑郁障碍患者情感低落是核心症状之一。还会出现紧张、不安、过度担忧等，广泛性焦虑障碍患者可长期处于持续的紧张焦虑状态，伴有心悸、手抖等躯体症状。同时会对周围事物缺乏相应情感反应，常见于精神分裂症衰退期等情况。

3.意志行为障碍

意志减退表现为活动减少、缺乏动力，如抑郁症患者可能出现生活懒散、不愿参与社交活动。部分精神障碍患者可出现冲动攻击行为，如反社会型人格障碍患者可能有冲动伤人等行为，这与大脑神经递质调节异常等因素相关（依据神经科学研究）。

二.诊断方法

1.病史采集

详细询问患者发病的起始时间、症状表现、病程演变、家族精神疾病史等。不同年龄人群病史特点不同，儿童患者需了解其生长发育过程、家庭环境等；老年患者需关注既往躯体疾病史及用药情况，因为躯体疾病可能诱发或共病精神障碍。

2.精神检查

通过与患者面对面交谈，观察其神态、言语、表情等，评估其认知、情感、意志行为等方面状态。例如精神分裂症患者在精神检查中可能表现出思维逻辑紊乱、情感不协调等。

3.量表评估

选用标准化量表进行评估，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估抑郁障碍的严重程度，其评分项目包括抑郁心境、有罪感等多个维度；焦虑自评量表（SAS）可快速评估患者焦虑程度。不同性别在量表解读上可能存在差异，需综合考虑。

4.实验室检查

进行血常规、甲状腺功能等检查，以排除躯体疾病导致的类似精神障碍症状。例如甲状腺功能亢进可出现情绪易激惹等类似精神症状，通过甲状腺功能检查可明确排除。