发布于 2026-08-28
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多发性骨髓瘤CT表现有骨骼破坏（溶骨性病变，好发中轴骨，如颅骨穿凿样改变、脊柱骨质破坏等，儿童与成人表现有差异）、部分患者出现软组织肿块（与肿瘤细胞增殖浸润有关，需评估与周围结构关系）、可致椎体压缩骨折（老年常见，年轻患者发生需警惕骨髓病变），确诊需结合临床、实验室及骨髓穿刺等综合判断。
骨骼破坏
溶骨性病变：这是多发性骨髓瘤较为特征性的CT表现之一。骨髓中的浆细胞异常增殖，破坏骨质，导致骨质出现单个或多个圆形、类圆形或不规则形的低密度缺损区，边界多清楚，周围一般无明显骨质增生硬化。好发于中轴骨，如颅骨、脊柱、骨盆等部位。在颅骨上可表现为穿凿样改变，病灶大小不等，小的可能仅数毫米，大的可累及较大范围的颅骨；脊柱受累时，椎体可出现不同程度的骨质破坏，严重时可导致椎体压缩变形等。不同年龄、性别患者骨骼破坏的表现可能无明显差异，但对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨质破坏的表现可能在程度和范围上与成人有所不同，需要结合儿童的生长发育特点进行综合判断。
软组织肿块
部分患者可出现软组织肿块，尤其是当病变侵犯周围组织时。CT上表现为病变部位周围的软组织密度影，与周围组织分界可能不清。软组织肿块的形成与肿瘤细胞在局部的增殖浸润有关，其大小和形态各异。对于有骨骼破坏并伴有软组织肿块的患者，需要进一步评估肿块与周围重要血管、神经等结构的关系，这对于治疗方案的选择有重要意义。
其他表现
椎体压缩骨折：由于骨髓瘤细胞破坏椎体骨质，使椎体强度下降，在轻微外力或无明显外力情况下，可发生椎体压缩骨折。CT上可见椎体高度变矮，椎体形态不规则，骨折处可见骨皮质不连续等表现。这种情况在老年患者中相对较为常见，因为老年人本身骨质就有一定程度的疏松，再加上骨髓瘤对骨质的破坏，更容易发生骨折。而对于年轻患者，若发生椎体压缩骨折，需高度警惕多发性骨髓瘤等骨髓病变的可能。
总之，多发性骨髓瘤的CT表现具有一定特征性，但确诊还需要结合临床症状、实验室检查（如血清蛋白电泳、尿本周蛋白检测等）以及骨髓穿刺等综合判断。
