什么是滤泡淋巴瘤

滤泡淋巴瘤起源于生发中心B细胞由t(14;18)易位致BCL-2基因过度表达，病理呈结节状生长由中心细胞和中心母细胞组成免疫组化CD20、CD10阳性Bcl-2高表达有典型t(14;18)易位，多见于中老年男性略多，有无痛性淋巴结肿大等局部全身表现，通过病理活检及影像学检查诊断，按AnnArbor分期，可观察等待、化疗、免疫治疗、放疗，儿童老年女性及有基础病史患者有相应特殊考虑。

一、定义

滤泡淋巴瘤是起源于生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤，属非霍奇金淋巴瘤常见类型，由t(14;18)易位导致BCL-2基因过度表达引发肿瘤细胞异常增殖。

二、病理特征

肿瘤细胞呈结节状生长，主要由中心细胞和中心母细胞组成，免疫组化显示CD20、CD10阳性，Bcl-2呈高表达，存在典型t(14;18)易位遗传学特征。

三、临床表现

人群分布：多见于中老年，男性略多于女性。

局部表现：无痛性淋巴结肿大，常见累及颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结，随病情进展可出现结外侵犯，如脾脏、骨髓受累。

全身表现：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

四、诊断方法

病理活检：通过淋巴结或结外组织活检，经免疫组化检测CD20、CD10、Bcl-2等标志物辅助诊断。

影像学检查：利用CT、PET-CT等评估病变范围，明确分期及全身受累情况。

五、分期

采用AnnArbor分期系统，分为Ⅰ期（单个淋巴结区域受累）、Ⅱ期（横膈同侧≥2个淋巴结区域受累）、Ⅲ期（横膈上下均有淋巴结受累）、Ⅳ期（伴结外器官弥漫性受累）。

六、治疗

观察等待：早期低肿瘤负荷且无症状患者可选择观察等待。

化疗：如CHOP方案等，用于有症状或疾病进展患者。

免疫治疗：利妥昔单抗等免疫治疗药物可用于联合治疗。

放疗：针对局部病灶进行放疗。

七、特殊人群考虑

儿童患者：相对少见，治疗需谨慎，优先选择低毒且不影响生长发育的方案。

老年患者：需评估身体状况，选择耐受性好的治疗方式。

女性患者：治疗中需考虑生育相关问题，可与生殖医学科协作制定方案。

有基础病史患者：综合评估基础病对治疗的影响，调整治疗策略。