发布于 2026-09-25
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术前需详细询问病史评估身体状况及排查禁忌证并做全身体格检查、妇科检查及辅助检查，还需排空膀胱、外阴阴道消毒铺无菌巾，术中取膀胱截石位再消毒铺巾后扩张宫颈、探查宫腔，用刮匙轻柔刮取组织，术后观察阴道流血等生命体征，将组织送病理检查，告知患者休息清洁等注意事项及特殊人群监测相关情况。
一、术前准备
1.患者评估：详细询问病史，涵盖月经史、孕产史、既往手术史等，排查手术禁忌证，例如急性生殖道炎症、严重心肝肾疾病急性期等。进行全身体格检查及妇科检查，明确子宫位置、大小等，完善辅助检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、盆腔B超等，以全面评估患者身体状况及子宫附件情况。
2.术前准备工作：术前需排空膀胱，常规进行外阴、阴道消毒，铺无菌巾，为手术营造无菌环境。
二、术中操作
1.体位与消毒后操作：患者取膀胱截石位，再次严格进行外阴、阴道消毒，确认无误后铺无菌巾。
2.宫颈扩张：使用宫颈扩张器按顺序逐步扩张宫颈，依据宫腔大小选取合适型号的扩张器，例如宫腔较小者从小号扩张器开始逐步递增。
3.宫腔探查：运用探针探测宫腔深度及方向，确保操作符合子宫解剖位置。
4.刮宫操作：采用刮匙沿宫腔内壁轻柔刮取组织，若为诊断性刮宫，需按顺序刮取宫腔不同部位组织；若为治疗性刮宫，针对相应病症进行针对性刮取，整个过程需严格遵循无菌操作规范，避免过度用力造成子宫损伤。
三、术后处理
1.患者观察：术后密切观察患者阴道流血情况、生命体征（如血压、心率等），一般需在观察室留观一段时间，确保无阴道大量流血、剧烈腹痛等异常情况后再让患者离院。
2.组织处理：将刮取的组织妥善标记并送病理检查，以明确诊断，为后续治疗提供依据。
3.术后注意事项：告知患者术后需休息，保持外阴清洁，短期内避免性生活及盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染。对于特殊人群，如孕妇刮宫术后要关注子宫复旧情况，有基础疾病的患者需密切监测基础疾病变化，例如合并心脏病的患者需留意心脏功能变化，合并糖尿病的患者需监测血糖等指标。
